病例精选丨3D+可视化成像辅助，荧光导航腹腔镜肝肿瘤精准切除( 二 )

所以，手术团队经过充分讨论，术前采用了3D三维重建技术，进行肿瘤构建，观察肿瘤位置、大小及其与血管胆道之间的关系。模拟手术切除，科学指导和优化手术方案。
术中荧光导航精准切除
为了术中更加精准切除肿瘤，在术前三天，钟林教授为患者进行了吲哚箐绿（ICG）荧光染色。 ICG是临床诊断中常用的一种体内无毒染料，在正常肝组织中，会经胆道系统排泄。
然而，当肝脏肿瘤或肝硬化结节时， ICG靶向滞留在病变组织中。通过荧光导航系统探测发光的ICG ，就能在术中准确查找癌变组织，确定肿瘤边界和手术切除范围，使手术更加精准、彻底。
荧光导航技术的运用，为外科医生手中加装了“导航仪” ，术中荧光精准定位肿瘤大小、位置。引导肿瘤切除，为该患者术后更长期的存活提供了重要保障。
最终，在麻醉医师、手术室等相关科室的密切配合下，手术一切顺利，术后患者恢复良好。
据钟林介绍，肝中叶位于肝脏的中央，毗邻第一肝门及第二肝门，解剖结构极为复杂，容易损伤周围重要结构（门静脉、胆管、肝静脉、肝动脉等）；而且肿瘤位于左右肝交界处，具有丰富的血管交通支，腹腔镜术中一旦出血难以控制。
还有一个难点是两侧均有肝脏创面，腹腔镜下切肝断面难以准确把握，既得保证肿瘤切缘干净又得确保不可损伤重要管道结构，还要保证术后剩余肝脏可以维持患者正常生活，对术者的操作水平要求很高。
拓展阅读
3D可视化助力精准手术
原发性肝癌指原发于肝脏的恶性肿瘤，区别于从其他部位恶性肿瘤转移到肝脏的肝癌。肝癌的发生与病毒感染、长期酗酒、有毒化学物质及食物饮水污染有关。
肝癌治疗以手术切除为主，早期肝癌是完全可以治愈的。比如说小肝癌5公分以内，又没有微血管浸润，手术切除效果是非常好的。
专家提醒，有肝癌家族史、肝炎病毒携带者等，年龄在40岁以后，应每半年做一次肝功能和超声检查。三维可视化技术可有效地辅助临床实现可视化、可量化和可控化，为患者的治疗带来了更多的希望！
专家介绍
钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。
社会兼职
中华医学会器官移植分会委员，中国医师学会器官移植分会委员，中国研究型医院学会器官移植分会委员，中国研究型医院学会肝癌学组委员,国际肝胆胰肝血管瘤学组委员,中华医学会免疫学会移植免疫专业委员，中华医学会肝病学会终末期肝病组委员，中华医学会器官移植学会胰腺小肠移植学组委员，中国医学促进会器官移植分会副主任委员，中华消化外科杂志编委，中华普通外科杂志编委，国际杂志American Journal of Transplantation, Liver Transplantation ，中华医学杂志英文版等期刊审稿专家。