淤胆型肝炎为药物性肝病，其病程迁延难愈，严重威胁着患者的健康( 三 )

但是有部分药物性淤胆型肝炎的病理形态是有一定的特点的，如炎细胞浸润的发生，这种情况主要是指嗜酸性粒细胞和肉芽肿改变、肝腺泡3带坏死、真性微泡性脂肪变、重金属沉积以及重度肝血管损伤，这些均是考虑药物性淤胆型肝炎的主要判断指标。
需要鉴别的疾病包括各类病毒性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、肝移植术后急慢性排异反应和胆道狭窄、各类胆道梗阻和炎症性疾病、各类感染中毒性肝病、累及肝脏的血栓形成等血管源性疾病、休克和严重心功能不全相关的肝损伤。

另外需要注意的是在鉴别药物性淤胆型肝炎中还要对糖皮质激素的反应特点进行确定，如果应用糖皮质激素治疗肝损伤，并且在病情缓解后逐渐进行停药，随访无复发，则支持药物性淤胆型肝炎的诊断，如果再次应用具有肝毒性的药物，则会出现复发情况，由此可以支持自身免疫性肝炎的诊断。
二、了解药物性淤胆型肝炎的治疗方法，还需及时停用具有肝毒性的药物
在针对药物性淤胆型肝炎治疗中最重要的一点就是要正确把握住停药时机以及指征，当确诊为药物性淤胆型肝炎后，绝大多数的医生要求及时停用具有肝毒性的药物，并避免再次使用。如果患者血清ALT和AST仅仅轻度升高并且无明显症状者。
这种情况大部分属于药物肝毒性的适应性反应，在患者恢复一段时间过后可恢复正常，此时也不需要立即停用药物。合理选用抗炎保肝药物，避免联用，这时主要要根据患者病情的严重程度进行药物的选择，并且要避免过度用药带来的副作用，其应用原则为：病情较轻的患者应选用1种抗炎保肝药物。

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如果需要联用应当根据药物性肝病不同药物的发病机制进行选择，但通常情况下不应选择多于两种药物联用；病情严重的患者可以选用N-乙酰半胱氨酸和异甘草酸镁。针对胆汁淤积型的药物性肝病可以选择熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，同时还可以应用糖皮质激素联合治疗。
当面对大概率应用会出现药物性肝病的药物时，或者在以往应用此种药物后出现药物性肝病，但是由于病情需要还需要继续应用此药进行治疗时，可以酌情选用1种抗炎保肝药物进行预防性治疗。
结语：在针对药物性肝损伤的治疗中，糖皮质激素可以在胆汁淤积性肝炎当中使用，特别是当患者存在抗核抗体、抗平滑肌抗体等多种自身抗体或者通过病理证实患者存在免疫高敏感性的病例中。相关研究中证实针对高胆红素患者，糖皮质激素的使用可以对患者肝损伤程度进行缓解，并对预后具有积极的作用，但是当病情过重时GCs的应用并无积极效果。