什么是脑功能区胶质瘤？解读功能区定位最新观点及手术策略

导读
不少患者遇到脑功能区胶质瘤总心存很多疑惑，不同方向的专家也常给以不同的治疗意见，那什么是功能区脑胶质瘤？脑功能区定位有什么新进展呢？一文引您深度解读。
大脑皮质的不同区域具有功能特异性，分别具有不同的功能，如感觉、运动等，将这些具有一定功能的脑区称为“中枢” ，即大脑皮质功能定位。脑胶质瘤呈浸润性生长，当肿瘤累及感觉、运动、语言、视觉及其他高级认知功能相关的皮质或皮质下结构时，即可定义为功能区脑胶质瘤，主要包括如下几个功能脑区。

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图：常见重要脑功能区
一、感觉运动相关功能脑区
1.感觉功能区：初级感觉区位于中央沟和中央后沟之间的中央后回。
2.运动功能区：主要包括初级运动区（primary motor area ， M1）、运动前区（premotor area ， PMA）和辅助运动区（supplementary motor area ，SMA）。
①初级运动区：位于中央沟和中央前沟之间的中央前回，上宽下窄，解剖上可不连续（被额中回分为上、下两部分）；
②运动前区：位于额叶外侧面，占据部分额上回、额中回和中央前回，同初级运动区一样，运动前区也是上宽下窄；
③辅助运动区：位于旁中央小叶的前部和额上回内侧面后部，运动前区上方，个体间存在一定差异，功能上可分为前后两个部分，偏后的部分与运动功能相关。
二、语言相关功能脑区
1.运动性语言功能区（Broca区）：主要包括优势半球额下回的盖部、三角部，以及中央后回近侧裂处。运动性语言功能区的主要功能与语言的形成、启动和协调各发音器官运动有关。一般认为三角部与语义有关，盖部与语音有关。最新观点认为，运动性语言功能区同时也参与了词语的检索与提取、音韵整合、语音的工作记忆、认知控制等高级语言功能。运动性语言功能区损伤后通常引起运动性失语，即言语表达障碍。

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2.感觉性语言功能区（Wernicke区）：狭义上的感觉性语言功能区仅对应优势半球颞上回后部1/3区域，广义上的感觉性语言功能区还包括缘上回和角回。感觉性语言功能区主要参与声音的辨别和理解，损伤后可出现感觉性失语，即言语理解障碍，同时其产生的语言也难以被理解。
三、高级认知功能相关功能脑区
高级认知功能主要包括记忆、情感、执行、计算和视觉空间感觉等。记忆功能主要累及内侧颞叶（海马系统）、背外侧前额叶、间脑（乳头体和丘脑）和杏仁核等结构；情感功能主要由眶额叶、腹内侧前额叶和边缘系统等皮质结构有关；执行功能主要集中于背外侧前额叶皮质和顶叶皮质；视觉空间感觉功能主要由顶叶皮质和枕叶皮质负责，空间感知功能主要位于顶叶的上部，如顶叶缘上回病变易导致偏侧忽视，且右侧病灶比左侧病灶更为常见和严重。