冬天里最容易出现的肝肾不足四联症：耳鸣、怕冷、夜尿多、腰膝酸软乏力 。
说起这个来 ， 还有一段小故事 。
那是我外出学习的时候 ， 有一回 ， 遇到一个老爷子 。
这老爷子当时70多岁了 ， 就是冬天夜里上厕所 。 这一宿 ， 能去个三五回 ， 严重影响睡眠 。
一开始 ， 还以为自己前列腺有毛病 。 但是经过检查 ， 发现问题不大 。
关键他的问题 ， 冬天明显 ， 春夏就好了 ， 所以他捉摸着 ， 是不是应该找中医看看 。
仔细诊察之后 ， 发现脉偏细弱 ， 舌淡苔白 。 细问得知 ， 白天有时候会伴发耳鸣 ， 冬天手脚不温 ， 两条腿相对乏力 ， 腰酸 ， 而且有些怕冷 。
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不过 ， 这些问题 ， 和夜尿频多比起来 ， 还可以忍受 。 现在 ， 最主要的 ， 就是这个夜尿频多 。
于是 ， 就根据他的情况 ， 开了一张方子
杜仲 ， 金毛狗脊 ， 川断 ， 桑寄生 ， 补骨脂 ， 菟丝子 ， 沙苑子 ， 车前子（包煎） ， 水煎服 。 开6剂 。
原方就是这么写的 。 只不过 ， 我认为 ， 这里头的菟丝子也要包煎 。 菟丝子的个头太小了 ， 如果不包煎的话 ， 用起来很麻烦 。
服完之后复诊 ， 患者说夜尿次数显著减少 ， 每晚至多2次 ， 而且耳鸣、畏寒的现象有所缓解 。 这是他这辈子第一次喝中药汤剂 ， 没想到效果这么显著 。
关于这个配伍 ， 叫做固肾煎 。 它针对的 ， 就是老年人肝肾不足 ， 阳气偏衰的患者 。
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人到了老年 ， 肝肾精血不足 。 这是一个基本规律 ， 谁也逃不过去 。 你看上文的患者 ， 腰膝酸软乏力 ， 耳鸣 ， 这个是典型的肝肾精血不足的表现 。 肾主腰腿 ， 开窍于耳 。 肝肾不足， 两者自然失养 ， 于是发病 。
但是呢 ， 肝肾精血不足的人 ， 往往会伴随两种体现 。 一种 ， 体现为阴虚 ， 即所谓的肾阴不足 。 另一种 ， 体现为肾阳不足 。 上文的老患者 ， 四肢不温 ， 比较怕冷 ， 冬天夜尿也比较多 ， 这就是典型的肾阳不足 ， 温煦失职 ， 气化不利所致了 。 就夜尿频多而言 ， 我们可以理解成 ， 肾阳亏虚 ， 固摄失常 ， 膀胱“兜不住”尿液了 。
那这个时候怎么办？既要补肝肾精血 ， 还要照顾到温补阳气 ， 同时还要固摄膀胱 。
这里头 ， 虽然实现的是补阳这件事儿 ， 但是没有任何一个药材 ， 大辛大热 。 相反 ， 多是阴阳双补之品 。 比如说杜仲、沙苑子、菟丝子 ， 这都是阴阳并补 ， 偏于温阳之品 。 桑寄生 ， 补肝肾精血 。 可见 ， 这里的用药 ， 不温不火 ， 照顾到患者肝肾精血不足、偏于阳虚的实际情况 。
其次 ， 这里头的药材各司其责 。 菟丝子和沙苑子 ， 固尿缩小便 ， 治疗夜尿频多 。 杜仲、金毛狗脊、桑寄生、川断 ， 补肝肾强筋骨 ， 解决腰膝痿弱的问题 。 补骨脂 ， 温阳气 ， 改善畏寒怕冷、腰膝冷痛 ， 还能起到一定的缩尿作用 。 同时 ， 菟丝子还被看作是治疗肾虚耳鸣的要药 。 可见 ， 这组配伍 ， 对“耳鸣、怕冷、夜尿多、腰膝酸软乏力”这样的肝肾不足之证 ， 有较为全面的改善作用 。
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当然 ， 还有一个特点 ， 就是利用车前子 。 车前子 ， 利肝泄浊 。 这个和温补之品 ， 似乎是背道而驰 。 但是仔细想 ， 又不无道理 。 老年人肝肾不足 ， 代谢运化较差 ， 体内自然淤积了较多的浊气 。 这就需要用车前子这样的药 ， 把浊气泄出去 ， 好让优秀的东西补进来 。 这就是以通为补的体现 。
【补阳气，这方子实用！耳鸣、怕冷、夜尿多，它都管，送给冬天的你】