「影像进展」新冠肺炎的CT典型和不典型表现以及影像学分期刘之说整理于《解放军医学杂志》在线版

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典型CT表现
(1) 肺多发、斑片状、亚段或节段性磨玻璃密度影，被细网格状或小蜂窝样小叶间隔增厚分隔成“铺路石样”改变， CT扫描层厚越薄，磨玻璃密度影与小叶间隔增厚显示越清晰
38岁男性患者，新型冠状病毒肺炎，发热、干咳、气短3天， CT提示双肺多发斑片状+小叶网格状小叶间隔增厚，呈典型“铺路石”征象
(图1 ， 45例， 54.2% ，共计83例)
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图2 51岁男性患者，新型冠状病毒肺炎，全身酸痛、乏力1周，发热1天(39.1℃) ，贫血 (图2 ， 9例， 10.8% ，共计83例)
图2B CT提示左肺下叶背段大片磨玻璃密度影
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图2C CT提示右肺上叶后段和左肺上叶下舌段胸膜下斑片状磨玻璃密度影
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图2D 左肺下叶外基底段大片磨玻璃密度影
【「影像进展」新冠肺炎的CT典型和不典型表现以及影像学分期】文章插图

(2)双肺多发、斑片状或大片状实变，并少许网格样或蜂窝状小叶间隔增厚，以中下叶为著(图3 ， 26例， 31.3% ，共计83例) ，老年人或重症患者多见
65岁男性，新型冠状病毒肺炎，发热4天
图3 A见右肺中叶大片实变和下叶后基底段斑片状实变、内见充气支气管征
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图3 C 左肺下叶外基底段斑片状实变，右侧胸腔少量积液
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不典型CT影像表现
(1)双肺单发、多发或广泛胸膜下网格样或蜂窝样小叶间隔增厚、支气管壁增厚、迂曲粗条索影，可见散在数个斑片状实变、偶尔可伴有少量胸腔积液或纵膈淋巴结增大(图4 ， 6例， 7.2% ，共计83例) ，多见于老年人
女性， 83岁，发热(最高体温达38.8 ℃)、咳嗽、畏寒，伴咽痛、干咳1周，胸闷和气短加重1周，新型冠状病毒肺炎
图4A、4B示双肺弥漫性小叶间隔增厚形成网格影、支气管壁增厚、左肺下叶片状实
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(2)单发或多发小叶中心实性结节或实变、周围围绕磨玻璃密度影(图5 ， 5例， 6.2% ，共计83例)
女性， 56岁，发热3d ，新型冠状病毒肺炎，图5A-D CT 提示双肺多发中心实性结节或实变、周围围绕磨玻璃密度影
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CT影像分期因发病时间及机体对病毒反应而不同可以分为5期
(1)超早期：通常指曾暴露于病毒污染环境中(与患者接触史、家庭、单位或医务人员聚集性发病环境内)1~2周内尚无有任何临床表现、实验室检查阴性和咽拭子2019-nCoV阳性
主要影像表现为单发、双发或散在数个局灶性磨玻璃密度影、小叶中心结节及周围环绕斑片状磨玻璃密度影、斑片状实变影及其内见支气管充气征等，以中下叶胸膜下为著(图6 ， 7例， 8.4% ，共计83例)