我为什么选择这个治疗时机?
本例患者如果在初始就选择新辅助同步放化疗,由于靶区范围过大,正常组织受量过高,肿瘤消退后出现食管及胃穿孔出血的风险极高。
同时,在治疗期间患者的耐受性较差,营养状态难以得到纠正。因此,对于这种存在放化疗风险的局部晚期肿瘤,应采用个体化的新辅助全身治疗方案。
本例患者采用新辅助免疫治疗联合化疗,肿瘤得到明显消退。在后续治疗中采用的 IFI 照射技术可明显改善患者的放疗耐受性,提高放疗完成率,进而提高肿瘤控制几率。
总结
在局部晚期食管癌的治疗中,免疫治疗同放疗、化疗的结合能带来疗效的提高,但如何更好地排兵布阵仍值得进一步探索,对于局部肿瘤负荷较大的患者,新辅助免疫联合化疗不失为一种可尝试的有效方案。
策划:GoEun
题图:站酷海洛
参考文献
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【 晚期|免疫治疗联合化疗,这个晚期患者的肿瘤明显消退!】【3】 Min H.A phase II trial of preoperative chemoradiotherapy and pembrolizumab forlocally advanced esophageal squamous cell carcinoma( ESCC) [J].J Clin Oncol,2019,37( Suppl 15) : 4027.
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