高级康复治疗师，不如初级医生，中国康复医学二十年之怪现状( 四 ) .font_s.ios.pgcarticle

1985-1987年，熊恩富在莫桑比克马普托中心医院骨科工作，这段经历，让他认识到康复医疗对病人术后健康恢复的重要意义。后来，他又被派去康复领先的香港学习半年。两段学习经历，让这名骨科医生更加坚定了重建华西康复科的决心。
没错，是重建。
老华西有过“理疗” ， 50年代也开展过“理体疗” ，但都“被下马” ，直至1981年才以理疗科的身份列入医院临床科室，后又成立物理诊断治疗科。
1989年11月，在卫生部将“康复”作为评审三甲医院必备条件驱使下，华西康复中心在理疗科的基础上破土而出，这让熊恩富看到康复医学发展的希望。这位以髋关节置换术见长的骨科医生答应兼任康复主任，前提是“不离开骨科” ，这也决定了科室定位为骨科治疗的辅助和延续。
然而，待华西顺利通过评审后，最初的承诺却成为一场幻梦。理疗科牌子没有变，医院各种正式公文上也仍称理疗科， 15张病床及治疗室许诺也未兑现，自己做的写有“康复中心”的牌子也没能在理疗室门口挂上几天。
那是真正一无所有的年代。没有训练道具，他们就自己请木匠打造双杠雏形，甚至自制简单矫形器；没有病房，他们就自己在公行道健康旅馆租用了几个房间做病房，收治骨科出院需要康复治疗患者，也为科室挣点钱发奖金，改变连“团年饭”都得靠卖废报纸局面。
最早的康复科成员，只有2名医生、4名护士、不到10名治疗师，多数是原先其他科室年限已高的员工，因体力不支无法从事繁重的临床工作。
最开始，康复科里的主力多数是原理疗室员工，但按照康复医学要求，康复科除完成原来理疗任务外，还需要承担起骨科伤病残诊断和治疗任务，还得在康复中心病房值夜班，时间久了有情绪，有人又回理疗室继续原来的理疗工作。
病房人手不够时，熊恩富只得动员学医员工家属也参加值夜班和照看病房，出差时还得凭借着骨科的关系，请个别骨科医生来查房。
之后，便是公立医院的市场化竞争，带来了近20年“康复”不能报销的困局，科室间争抢病人，康复医学的发展一度进入低潮期。
边缘科室：“谁向康复科转病人就扣谁的奖金”1997年后，华西医院门诊和病房都实行按劳分配。这项旨在提高员工积极性的绩效考核方式，却造成了一个始料未及的后果——病人成了资源。这便不可避免出现了各科“抢病人”的局面。
然而，康复科是一个极其依赖其他科室转病人的科室，特别是骨科、神内、神外这些“大户” 。作为西南医疗龙头的华西，更是承担了许多外科手术急性恢复期的重任。而促成这一环节的前提是获取其他科室必须的信任，但在市场的激烈竞争下，纯粹的技术交流也蒙上一层灰色的阴影。
不同科室间的认知鸿沟造成了交流障碍。有的科室不了解康复科究竟能为病人带来什么好处，反而担心如果康复过程中破坏了手术的固定器械，患者最终埋怨外科医生手术没做好。把病人转介给康复科，变成了一个“既存风险，又无利益”的亏本买卖。
90年代末，甚至有科室的主任在全科的大会上公开讲：“谁向康复科转病人就扣谁的奖金” 。康复中心做了很多沟通的努力，最终的结果是：对方认为，除非康复中心交由他们管，或者病人在该科做康复治疗的收入全归他们，才肯转介……
而另一方面，早期的康复中心，没有医保定点官方加持，只能靠患者自掏腰包来治疗，许多患者连“试一试”都不愿意，几乎无法为医院创造什么收益。
作为一个无自身基础研究的辅助科室，连康复医保政策都是2010年后才迟迟到来，这些因素无不加剧了康复医学的边缘化。
连医院各级领导和相关科室人员对康复医学的认识仍停留在“理疗、按摩”的阶段，关心康复的医生护士才问：“你们康复科究竟做些什么？”