运动神经元疾病
诺华收购的AveXis公司针对罕见的脊柱肌肉萎缩SMA的AVXS-101,有望成为第二个进入市场的SMA疗法,这种疾病以进行性、对称性肢体近端和躯干肌肉无力、萎缩为主要表现。当运动神经元存活基因1(SMN1)遗传缺失,特别是在位于脑干中的运动神经元中,会导致SMA。SMN基因有两个高度同源的拷贝:SMN1和SMN2。不同的是SMN1能编码完整功能的SMN蛋白,而SMN2无法独自提供足够的维持人体运动神经元生存所必需的全功能SMN蛋白。AVXS-101是将SMN1基因编入通过更容易透过血脑屏障并进入运动神经元的的AAV9载体,一次性静脉注射给药,使其表达SMN蛋白来进行治疗。
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AVXS-101的作用机制
从I期试验结果看,15名0-6个月大的SMA-I型(最常见的亚型,占比约50%,起病急,病情重,患者一般在发病在0-6个月,2岁内去世)婴儿在接受治疗后均存活,且有14名婴儿在长到11.6个月大之后发现有运动功能改善。2016年7月AVXS-101获得FDA授予突破性疗法,2017年1月EMA将AVXS-101纳入优先药物制度(PRIME)作为SMA-I型患者潜在治疗方法。除了在进行SMA-I型婴儿的III期临床试验外,还有纳入SMA-II/III型的临床试验。2018年12月FDA接受AVXS-101用于9个月以下SMA-I型患者的上市申请并授予优先审评,将于2019年5月宣布结果。
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