杨志新教授谈晚期NSCLC治疗亮点( 五 ) 整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯近年来肿

85%到90%的患者属于EGFR常见突变，可以选择第一、二、三代的EGFR-TKI可以选择。第一代EGFR-TKI为临床最常使用的，我们也熟悉治疗的结局；第二代阿法替尼刚在国内上市，另外一个重要的但是尚未在国内上市的药物Dacotinib 。去年ASCO Tony Mok教授报告了头对头比较阿法替你和Dacotinib的ARCHER 1050研究的PFS结果，今年再度报告了OS的结果，其研究结果均为阳性， Dacotinib的mPFS可达16个月。第三代的奥希替尼一线使用PFS长达19个月。三代的EGFR-TKI如何排布布阵呢？如果第一、二代失败后还有一半有T790M突变的病患者可以使用第三代EGFR-TKI ，所以个人认为三代EGFR-TKI还是要续贯、连续使用，二代进展后更换第三代，或者是第一代加第三代。其实这个问题是目前一个研究非常重要的一个课题，那么目前并没有相关、大型的研究去证实这个问题。希望在不久的将来，大家可以聚集力量，做第三代相对于第二代加第三代，或者第一代加第三代EGFR-TKI比较研究，探究何种方式可以最大化患者获益，为临床使用提供一个更好的治疗方案。