实现肺癌全程管理不再难( 四 )

对于接受手术的I期NSCLC患者 , 治疗前联合检测血清CEA和CYFRA21-1水平是良好的预后预测因子 。 一项纳入341例接受手术治疗I期NSCLC患者的研究表明 , 术前CEA和CYFRA 21-1高的患者5年生存率较低 , 术前CEA和CYFRA 21-1均正常的患者生存最佳 。 [6]

SCLC患者治疗前后及复发时会出现血清ProGRP的浓度变化 , 当化疗第一周期后的ProGRP水平下降超过60%时 , 判断患者第二周期治疗后无疾病进展的敏感性可达93.8%;而连续两个化疗周期的ProGRP变化值可进一步加强预测价值 , 如果患者化疗第一周期后ProGRP下降超过25% , 并且第二化疗周期后ProGRP保持稳定或出现任意下降 , 那么此时经CT证实的患者疾病进展的可能性几乎为零 。 [7]

韩宝惠教授提醒:“靶向治疗前 , 联合应用血清肿瘤标志物可预测药物治疗效果 。 治疗前检测血清CYFRA21-1和CEA水平 , 可预测化疗NSCLC的预后 。 靶向治疗耐药后可能发生细胞肿瘤转移或转变 。 对于接受靶向治疗的NSCLC患者 , 常规ProGRP和NSE检测可以提示患者是否转化为SCLC , 从而及时改变治疗方案 , 避免盲目使用三代靶向药 。 ”