患者|医疗服务只是窗口部门和一线医护的事吗？这家医院推动了一场刀刃向内的改革范小姐入院前怎么也想不到

范小姐入院前怎么也想不到，前一日下午才做完手术，第二天就可以出院了。刚过而立之年的她在公司体检中查出肺部原位癌，在上海市胸科医院胸外科接受胸腔镜下肺段切除术。 “下了手术台才一小时，护士就通知我可以下床、吃饭了。 ”采访人员采访时，她正站在病区走廊里做些简单的拉伸运动。
“听见‘肺癌’的那一刻有点崩溃，没想到手术后的恢复期这么快，让我对生活也重燃了信心。 ”范小姐悄悄告诉采访人员，自己连镇痛泵都没用。
从踏入医院大门的那一刻起，许多患者的心不由得悬起——“看病难、繁、贵”如何破题？解决躯体病痛外，心理也需要照护。 “让老百姓有就医获得感，可不能是一句空话。 ”上海市胸科医院党委书记郑宁说， “过去，我们习惯性地认为服务患者主要是窗口部门与临床一线的工作。现在，全院上下转变观念，所有工作都要围着患者转，优先服务临床一线。 ”
这两年里，一场刀刃向内的“全院服务患者、全院服务临床”改革在上海市胸科医院全面展开。自2019年开始，医院党委发起了“双服务”主题活动，一切为患者着想，一切为临床方便。全院积极参与，从管理部门到临床科室，从党支部到各班组，各类便民利民“金点子”举措层出不穷，落地有声。
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省时、省心，再造流程科学精准
原来，范小姐能快速出院，得益于胸科医院的快速康复外科项目（ERAS）。 2019年7月，首例纵膈肿瘤患者通过ERAS出院；同年12月，首例肺癌患者也体验了该项服务。胸科医院医疗副院长侯旭敏介绍， “术后康复得又快又好，是医患长期以来的共同心愿，也是我们医疗管理者工作的动力源泉。 ”然而，快速康复是个复杂系统， “全院由医务部牵头，通过再造流程和技术加持，为临床解决诸多‘卡点’ ，最终让广大患者有获得感。 ”
ERAS究竟快在哪里？以麻醉为例，传统手术大多采用气管插管的全麻方式，长效麻醉药的苏醒时间长，副作用也较大。而ERAS则通过超声引导下的椎旁神经阻滞麻醉，定位更准确、用药更精细。胸科医院统计数据显示，近一年来，与传统手术对照，同一治疗组的ERAS患者住院天数大大减少——以前要5至7天的患者如今平均1.8至2天就可出院，三成肺癌患者24小时内可出院，纵膈肿瘤患者实现百分百24小时内出院。
胸科医院每年在全院范围开展“双服务”项目遴选，重点关注像ERAS这类通过临床流程再造实实在在方便患者的“金点子” 。小小一枚手环，更将服务患者精确至分秒。护理部的“基于RFID定位手环的手术患者安全转运”项目，经过几年的不断完善，至2020年将在全院铺开。它的诞生，是来自于患者的一次建议。如何在繁忙的临床工作同时，将患者关心的医疗信息及时传递到位？能否通过信息化手段来解决这个问题？
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使用RFID定位手环的想法应运而生。患者在病房内进行身份确认后，经过院内关键点位时，手环的二维码将自动推送信息，医护人员与家属均可通过公众号掌握患者动态。首版手环只能用清水擦洗，护理部坚持要确保院感防控不松懈，持续改进设计。就这样，一批可浸泡消毒液的手环在今年疫情期间也让患者能安心使用。试运行时间最长的导管室，患者满意度从2018年的91%、2019年的96.8%上升至2020年的99.7% ，患者家属都称赞， “小手环有大作用。 ”
排忧、解惑，智慧医疗服务升级
许先生有“三高” ，需定期接受冠脉CT检查。今年，他在胸科医院做完“智慧冠脉CT”后，感受和往年截然不同， “以前每次要约一个多月才能排上号，等报告又得一个月。这次两三天就约上了，做完两天后就能取报告了！怎么这么快！”