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痛风是什么?随着社会经济发展 , 人们生活方式及饮食结构改变 , 我国高尿酸血症(hypemricemia HUA)的患病率逐年增高 , 并呈年轻化趋势 , 已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病 。血尿酸升高除可引起痛风之外 , 还与肾脏、内分泌代谢、心脑 血管等系统疾病的发生和发展有关 。
高尿酸血症(HUA , hyperuricacidemia)|根据流行病学资料 , 既往HUA定义为正常嘌呤饮食下 ,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L , 女性>360μmol/L 。 因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420 μmoL/L(不分性别) , 超过此值可引起尿酸盐结晶析出 , 在关节腔和其他组织中沉积 , 因此 , 将血尿酸水平>420 μmol/L 定义为HUA 。
痛风(Gout)|HUA患者出现尿酸盐结晶沉积 , 导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病 和肾结石称为痛风 , 也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风 。
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近几年来 , 高尿酸的高发病率已经使其“荣升”为“四高”中的一员(高血压 , 高血糖 , 高血脂 , 高尿酸) , 2016年中国大陆地区有1.8亿人口患有高尿酸血症 ,而高尿酸血症是痛风的直接原因 。
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以上图示表明了痛风的产生原因 , 痛风的根本原因常在于嘌呤代谢的紊乱 , 导致尿酸产生过多 , 或者尿酸排泄减少 , 使患者患有高尿酸血症 。 高尿酸血症会产生尿酸盐晶体堆积 , 引起炎症 。 痛风在我国现状 , 令人堪忧 , 虽然治疗率较高 , 但是当大多人重视起痛风时 , 为时已晚 。 基本上都属于急性治疗 , 指标不治本 , 治愈后易复发 。
痛风 , 注意事项!
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根据病程 , 痛风可分为4期:(1)无症状HUA期;(2)痛风性关节炎急性发作期;(3)痛风性关节炎发作间歇期;(4)慢性痛风性关节炎期 。HUA及痛风一经确诊 , 应立即对患者进行宣教及生活方式干预 , 这对于痛风控制意义重大 。
痛风分为4期 , 而其中急性发作期与其他三期的饮食是有区别的 , 而区别是什么 , 后面给大家讲到 , 我们先说 , 任何时期都需要注意的事项 。
一、大量饮水
大量饮水可缩短痛风发作的持续时间 , 减轻症状 。心肾功能正常者需维持适当的体内水分 , 多饮水 , 维持每日尿量2000~3000ml , 增加尿酸排出量 。
二、减少含果糖饮料的摄入
果糖会加快尿酸的生成 , 因此 , 痛风患者不建议喝碳酸饮料以及果味饮料等高糖饮品 , 尽管水果、蜂蜜为低嘌呤食物 , 却不建议痛风患者多食用 。
但是 , 水果因富含钾元素及维生素C , 可降低痛风发作风险 。 因此含果糖含量比较低的水果 , 可以适量吃点 , 如樱桃、草莓、 菠萝、西瓜、桃子等 。 低果糖含量的水果 , 每天依旧要控制在200g左右 , 不宜多吃 。
三、不饮酒
酒精摄入可增加HUA患者痛风发作风险 。 酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系 。 因为乙醇(俗称酒精)代谢可使乳酸浓度增高进而抑制肾脏对尿酸排泄 , 还可促进嘌呤分解使尿酸升高 。 因此HUA患者应当限制酒精摄入 , 禁饮黄酒、啤酒和白酒 。 红酒是否增加血尿酸水平存在争议 , 因此 , 如果是因为应酬无法避免喝酒的人们 , 可以选择红酒 , 当然不喝是最好的 。
四、戒烟
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2016年的痛风诊疗指南表明 , 抽烟的人比正常人高35%的可能性得痛风/高尿酸血症 。 因此吸烟与被动吸烟都会增加HUA和痛风的发病风险 , 应当戒烟 , 避免被动吸烟 。
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