科普｜浦东医院朱建龙：妇科肿瘤的防治( 六 ) 本文来源于“海上名医官方”微信号视频

临床表现最主要是不规则的阴道出血，最典型的表现就是性交后出血，我们叫同房后出血，叫接触性出血。有的时候，我们医生在做妇科检查的时候，用棉签碰宫颈会出现出血的情况，这是一个不规则的出血。当然还有阴道的排液，不规则的分泌物突然一下子比以前增多了，或者白带多了，这种病人情况比较多。还有晚期的肿瘤病人排出来的液体都会带有恶臭的味道，因为晚期的病人会合并感染。

出现晚期肿瘤压迫疼痛和尿毒症，还有进行性消瘦症状，这种病人有恶变的可能。尿毒症因为晚期肿瘤压迫了双侧输尿管，引起了双侧输尿管积水、肾脏积水，引起了梗阻性的肾功能不全，形成了尿毒症。体征可以看到，宫颈里面有菜花样的赘生物，这是可以看见的。当然早期有的医生眼睛肉眼看不到，需要做活检。送病理科在显微镜下看到，这个是肿瘤还是癌前病变。

宫颈癌最主要是有HPV感染，最严重的一个就是16 ， 18型，当然还包括其他的高危型， 45 ， 31 ， 33 ， 52 ， 58 。最主要的感染是有个机理，病毒分泌E6、E7的癌基因，使宿主细胞生化。我们也发现了一系列HPV感染整合到里面，通过一系列的生物机制，逃逸正常免疫细胞的监视和杀伤，产生肿瘤细胞。如果一个肿瘤细胞没有被体内免疫细胞杀掉，这个肿瘤细胞就开始分裂，一个分成两个，两个到四个，我们叫倍增代数增殖周期。