肺结节科普系列｜肺结节患者，到底该怎么随访？

作者：杏林帮官媒
文章转载自：肺结节诊治中心
随着体检发现肺部小结节增多，我们听到医生说的最多的就是要随访。那么什么情况下需要定期随访？随访的时间间隔又分别是多久？相信查出肺结节的朋友都有一肚子疑问。
什么是肺结节？
根据病灶大小，肺结节定义为肺部＜3cm的占位。根据结节密度，肺结节可分为实性结节、部分实性结节（PSH）和纯磨玻璃结节（PGGN）。对于各类肺结节，低危人群和高危人群需要进行相应的随访和复查。
肺癌高危人群？
《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》将肺癌的高危人群定义为：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

吸烟≥20 包/年，或曾经吸烟≥20 包/年，戒烟时间＜15 年；
常年暴露在厨房油烟里，烹饪产生的油烟含有苯并芘、挥发性亚硝胺等致癌物；
环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

如何随访？
如果是在体检机构体检发现结节，建议先携带报告到正规医院进行咨询。
如果在正规医院首次发现肺结节，医生会根据结节位置、大小、密度等进行初步判断，然后根据患者病史、生活习惯，判断是否为高风险人群，并确定随访间隔时间。具体随访的周期以有经验的医生建议为主。
＜ 6 mm

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6～8 mm

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＞ 8 mm

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随访注意事项？
根据医生制定的随访复诊时间，按时随访，通常以3个月、6个月、12个月为单位，不要逾期不查，也不要自行缩短随访时间；
胸部X线片对于肺癌的筛查帮助不大，低剂量螺旋CT更易检查出肺结节和肺癌，且其放射剂量只有常规CT剂量的1 / 6 ，筛查不需要做增强CT或核磁共振等；
建议患者在同一家医院，预约同一位医生进行定期随访。
总之，体检发现肺部小结节，不要惊慌，一般医生建议随访的病人，都是恶性风险较低的患者。通过科学的随访，一旦发现结节有所变化，第一时间做出处理，预后良好。
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