β2-微球蛋白血、尿同测的全面解读( 三 )

因此，检测尿BMG是诊断肾近曲小管损害敏感而特异的方法。当肾近曲小管轻度受损时，尿BMG 明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。引起肾小管性蛋白尿的疾病有：肾盂肾炎、抗生素（如氨基糖苷类抗生素）中毒性肾病、重金属（镉）中毒引起的肾小管损伤、肾小管酸中毒、胶原病等。
尿蛋白/尿BMG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白/尿BMG比值大于300；单纯肾小管病变时，比值小于10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。

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尿液中的BMG很不稳定，酸性尿，尤其是 PH5.2以下时极易分解，因此尿液标本不宜采集清晨第一次尿，因其在膀胱内潴留时间过长， BMG会有破坏。通常建议清晨首次尿弃之后，饮水300 -500 ml收集1h的全部尿液或采集随机尿。尿液BMG标本，取得后及时测试或调节PH至6.5 -7.0放冰箱保存。
血和尿 β2- 微球蛋白同测的临床意义：
1）血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常，主要原因可能是肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。
2）血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高，主要原因是肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒， Wilson病，肾移植排斥反应等。
3）血、尿β2-微球蛋白均升高，可能是由于体内某些部位产生过多BMG ，或肾小球和肾小管都受到损伤的肾病引起，常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等) ，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血) ，慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2-微球蛋白升高。
此外，干扰素-α（IFN-α）的存在会显著提高BMG的合成，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可使BMG增高。
文章来源：费玛生物
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