2类降压药还能降蛋白、护肾!注意这1点,更有助于延缓肾衰竭
肾功能的损伤会引起身体各方面的变化 , 早期以水肿、蛋白尿为主 , 中期开始出现高血压、高血钾症等一些不可逆的情况 , 后期还会伴有心血管病等其他靶器官的损伤诱发的症状 。
每项症状的出现都与肾功能的损伤密切关系 , 但个别的症状如果不及时处置 , 又会进一步的加速肾功能损伤 。 因此既要针对肾功能损伤本身加以修复 , 也要抑制各类症状 , 同时稳定住才能减缓肾功能的发展 。
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在各类症状中 , 其中不得不重视的就是高血压 。
不论是之前本身有高血压病史的患者 , 还是没有高血压病史的年轻患者 , 一旦发展到肾病3期 , 多数都会出现不同程度的高血压 , 且不可逆 , 成为加速肾衰竭的一个“隐患” 。
不可逆的血压升高——联合用药!
由于肾功能发生实质性损伤后 , 往往不可逆转 , 因此造成的体内水钠代谢紊乱 , 往往可纠正但难以完全恢复 。 发现血压超过130/80后 , 及时服用降压药控制血压稳定 , 是减缓对肾脏冲击的最好的方式 。
RAS阻断剂是肾病降压“热门”药
RAS阻断剂其实是针对肾素-血管紧张素系统进行抑制调节的一类系统降压药 。 主要包括两大类血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素受体阻断剂(ARB) , 也就是我们常说的普利类和沙坦类药物 。
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这两类药物目前成为肾病治疗首屈一指的降压药 , 被称为不是降压的降压药 。
由于RAS阻断剂对肾素-血管紧张素系统的作用 , 使得可以起到改善肾小球动脉高压的情况 , 进而保护肾小球基底膜的 , 减少蛋白流失 , 对延缓整体肾功能的硬化具有积极的作用 。 所以在具有降压、降蛋白、护肾多重作用下 , 这两类药物应用范围比较广泛 , 适用于多类型肾病包括糖尿病肾病、多囊肾、膜性肾病、IgA肾病等 。
普利和沙坦 , 使用过程中有什么副作用?
首先 , 作为降压药使用过程中需注意低血压的情况 。 针对主要用来降蛋白的作用 , 一般在可接受剂量范围内 , 越大剂量降蛋白效果越明显 。 因此使用过程中注意血压的监测 , 最低不能低于90/60 。
其次部分患者会出现血肌酐升高的情况 。 但一般不会出现突然升高 , 可能引起缓慢升高 。 如果肌酐是在265以内的患者 , 肌酐升高到20%-30%之间 , 不用考虑减停药 , 随着药物作用的发挥 , 肌酐慢慢会恢复 。
但如果肌酐超过265 , 明显存在肾功能不全的患者 , 需要谨慎使用药物 。 一般可以服用 , 但不建议加量使用 , 且服用过程中一定要注意监测血肌酐、血钾及肾功能的情况 , 以免引发肌酐、血钾升高 , 诱发急性肾衰竭 。
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