β2-微球蛋白血、尿同测的全面解读( 二 )

β2-微球蛋白检测的临床意义
血液或尿液中异常水平的BMG与多种疾病有关，如肾功能障碍，某些急、慢性炎症，或某些病毒感染和恶性肿瘤。此外，与血液透析相关的淀粉样变性也与血清持续高水平的BMG有关。长期血液透析的患者，高血清BMG浓度导致BMG沉积骨骼关节和形成淀粉样斑块。在极少数情况下，脑脊液BMG水平还被用于评估中枢神经系统疾病。
1 ）血液 BMG 可作为肾功能受损的早期诊断敏感指标
BMG的小分子特性允许其自由穿过肾小球膜，肾小球功能紊乱会导致血中BMG上升，因此血液BMG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血BMG 升高。对肾小球滤过功能，其敏感度显著高于血肌酐测定，对血肌酐测定处于盲区而肾小球滤过功能已受损害的患者，血液BMG测定有利于早期发现肾小球滤过功能异常。
因此，血液BMG浓度可用作高血压病和糖尿病患者肾功能受损的早期诊断敏感指标。
长期血液透析病人血BMG 升高，并与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。出院时的血清BMG水平能够预测肾移植受者的长期死亡率和肾移植损失。
2）血液BMG的浓度也反映了细胞免疫系统的激活水平，也是某些血液恶性肿瘤的标志物。
血液BMG浓度的失调与多种疾病息息相关，包括内源性和感染性疾病。 BMG可直接参与癌细胞的发育，并且BMG的水平被认为是多种恶性肿瘤的预后标志物。它还涉及形成主要的组织相容性复合物（MHC I类或MHC I）或类似的异二聚体，功能覆盖从抗原呈递到免疫稳态。
恶性血液病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化等，在无肾功能损害的情况下，肿瘤细胞合成和分泌BMG加快，导致血BMG升高，如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、何杰金氏病等，干燥综合征、淋巴瘤、白血病、艾滋病、肝炎等，血液BMG会升高。判断这些疾病患者BMG增高的意义时，必须除去肾病因素。
炎症性肠病、某些病毒感染时BMG浓度会上升，例如巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）。强有力的证据显示巨细胞病毒可以通过两个信封蛋白/包膜蛋白直接结合BMG 。近期， BMG被提议作为一个可能的人类T细胞白血病病毒感染期间神经系统疾病的血清学指标。
一个全国性大群体数据结果显示，血清BMG浓度与心血管疾病和全因死亡率风险的增加有关联。近期，血清BMG浓度还被认为是一项老人身体虚弱的指标。
尿液BMG浓度异常通常表明肾过滤或重吸收障碍。近端肾小管是重吸收代谢BMG的唯一场所，当肾小管重吸收功能障碍时，尿中BMG浓度明显升高，称肾小管性蛋白尿，以区别于以白蛋白为主的肾小球性蛋白尿。肾脏肾小管功能紊乱会导致尿中BMG上升。