EGFR突变肺癌一线治疗新思路，创新口服双靶药显独特优势( 二 )

图2 亚组分析
抗血管生成药能增加分子靶向治疗的缓解深度
阿帕替尼联合吉非替尼治疗组的客观缓解率和疾病控制率分别为77.1%和84.7% ，这与安慰剂联合吉非替尼的数值大致相当（图3）。

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图3.阿帕替尼联合吉非替尼一线治疗EGFR阳性肺癌疗效数据
这是否表明阿帕替尼的联用并没有增加吉非替尼对肿瘤的短期缓解效果呢？事实并非如此。经过更细致的分析发现，阿帕替尼增加了吉非替尼对肿瘤的缓解深度，接受联合治疗达到缓解者，肿瘤缩小较对照组更为明显（图4）。

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图4 .阿帕替尼联合吉非替尼组（A）与对照组（B）的肿瘤缓解深度瀑布图
联合疗法整体安全可耐受
安全性也是评估联合治疗可行性的重要方面。研究表明，两组患者的生活质量（QoL）并无很大差异。联合治疗整体安全，最常见的3级及以上治疗相关不良事件为高血压（46.5%）和蛋白尿（17.8%），而对照组则为ALT升高（10.4%）和AST升高（3.2%）。
展望
该试验结果表明，阿帕替尼能“增效”吉非替尼，使患者的无进展生存期获益时间显著延长，且肿瘤缓解更为彻底。这一联合治疗方案整体安全可耐受，并且两种都是口服用药，患者用药的依从性也比较容易掌握，总体而言这一方案可行性高。
随着肿瘤药物的不断研发，针对不同机制协同作用的探讨也越来越多，这有助于不同药物联合治疗策略逐渐走入临床。抗肿瘤血管生成联合驱动基因靶向治疗，或能为临床肿瘤患者的精准治疗带来新的手段，我们期待其早日获批用于临床。
参考文献：Apatinib plus gefitinib as first-line treatment in advanced EGFR-mutant non-small cell lung cancer: the phase III ACTIVE study (CTONG1706). J Thorac Oncol;
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