按痔疮治疗 2 个月后，在他的肠道发现了“菜花样”生物( 二 )

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另外还有一个重要因素是个体的遗传背景，家庭中父母、祖父母等直系亲属，如果有胃肠道肿瘤家族史，或携带胃肠道肿瘤易感基因，那么罹患这类肿瘤的概率要比常人高。总而言之，胃肠道肿瘤可以视之为遗传背景与后天生活环境共同作用的结果。
2、这两个病例在做粪便 SDC2 甲基化基因检测之前有做过其他相关的筛查或检测吗？
周晓东教授：第一个病例中的 28 岁男性患者在基因检测前做过大便潜血检查，因其高级别内瘤变还未破溃出血，因此未有阳性发现。第二个病例中的 33 岁男性患者在按痔疮治疗两月无改善后，做了粪便 SDC2 甲基化基因检测，得到阳性结果，遂决定进行肠镜检查，并在肠道发现一进展期肿瘤。此菜花样新生物占据管腔二分之一。因发现时间较晚，肿瘤已侵犯至黏膜下层，且有局部小淋巴结转移，无法通过内镜剥离，但还是进行了外科切除手术。
3、 33 岁受检者肠镜时就看到菜花样新生物，这是不是肠癌的表现？肠镜中有哪些现象是提示肠癌的可能？
周晓东教授：确实如此。大部分的肠癌都是从一个小息肉演变而来，从最初的几毫米大小，到 1 cm、2 cm……甚至占据整个管腔，这是一个发生发展的过程。随着体积的增大，新生物恶变的可能性越来越大。除了体积会发生变化外，其形态也会发生改变。在早期只有绿豆大小的时候，其表面光滑，之后长到蚕豆或葡萄大小时，表面有可能变得像菜花样凹凸不平。这时候恶性的可能性就相对较大。总之，新生物表面越是凹凸不平，长相奇特不规整，就越有可能是恶性的。
4、肠炎癌变的几率大吗？病理显示慢性炎症，医生临床上一般会有什么建议？
周晓东教授：如前所述，大部分结直肠癌都是由息肉或腺瘤演变而来，从炎症直接变为癌症，这种可能性虽然也有，但概率相对较低。有一类特殊的炎性肠病，如溃疡性结肠炎，如果其病史较长，部分组织在长期慢性炎症的作用下，也会产生肠癌。这是一种癌症产生的特殊途径，我们通常称之为炎癌途径。

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一般而言，如果肠镜发现一些不典型、非特异性的炎症，同时患者伴有有腹泻、大便习惯改变等症状。我们会建议患者注意饮食，如忌辛辣食物，以减少对胃肠道的刺激，同时可以适当补充一些微生态制剂，如能改变肠道炎症环境的益生菌等，并嘱咐患者定期复查肠镜，或进行大便的基因检测，预防监测恶变的发生。