按痔疮治疗 2 个月后，在他的肠道发现了“菜花样”生物

2021 年 1 月，刊载于 Journal of the National Cancer Center（国家癌症中心杂志）创刊号上的重磅论文「Cancer incidence and mortality in China, 2015」[1]披露， 2000 年~2015 年间，结直肠癌在中国所有人群中的年龄标准化发病率都显著升高，城市地区尤为明显。
结直肠癌筛查和早诊早治能有效降低疾病造成的死亡，这一点在业内已形成共识。 CSCO 结直肠癌诊疗指南 2021 版[2]指出，与未筛查相比，结肠镜筛查可以降低 56% 的发病风险及 50% 的死亡风险。美国预防服务工作组于 2021 年 5 月发布的结直肠癌筛查最新建议[3]里也强调，无论是否存在危险因素，推荐所有 50~75 岁的成年人进行结直肠癌筛查。
在各种肠癌早筛方法中，粪便SDC2 基因甲基化检测技术因具有无创、安全、灵敏度高等优点而日益受到青睐[4] 。为帮助感兴趣的医生了解更多详情，丁香园特邀南昌大学第一附属医院消化内科副主任周晓东教授对两则采用粪便 SDC2 基因甲基化检测进行肠癌早筛的典型病例进行解读。
1、今天请您跟大家分享的是两位年轻人的案例，能否首先给我们介绍一下这两个病例的基本情况？
周晓东教授：第一则病例是一位 28 岁的男性患者，主诉其实并无太多不适，偶有大便习惯的改变，另有大便偏稀症状。起初，患者到医院就诊时做了几次大便潜血的检查，没有明显的阳性发现。后到我院进行体检，主动咨询是否有更敏感的判断肠道病变的检查方法。我们向他推荐了肠癌 SDC2 粪便基因检测，经检测呈阳性。
这一结果令我们也很好奇，后经肠镜检查，的确在结肠发现一处直径 2.5 cm 侧向发育型息肉，病理检查提示为高级别内瘤变。这其实已经属于早期结肠癌。在日本，高级别内瘤变就划归为早期结肠癌之列。之后，我们通过内镜很轻松地将肿瘤剥离，就像剥桔子皮一样，而且很微创，患者住了两三天院就顺利出院了。
这位年轻患者也很开心，说捡了一条命。正常情况下，年轻患者大便潜血检查呈阴性，大概率不会再行肠镜检查。如果不是因为粪便 SDC2 甲基化基因检测得到阳性结果，进而及时切除了肿瘤，再拖四五年的话，很有可能发展成为进展期肠癌，这时死亡率会大幅提升。
第二则病例涉及一位 33 岁男性患者，他有明显的间断性的大便带血，表面附着有粘液和血液。后经肛门指诊，未发现肿瘤，遂先按痔疮处理，使用痔疮膏及药物两月余，便血未见好转。
两位患者都非常年轻，像胃肠道等消化系统肿瘤的确与生活习惯有一定关系。比如长期大量饮酒，嗜好油炸、烧烤、高盐、高胆固醇类饮食，有可能导致肿瘤发生风险的提高。长期高负荷、高压力的工作及长期熬夜等，也会损伤机体免疫功能，导致免疫力下降，令肿瘤有可乘之机。