新生儿产伤性疾病( 二 )

? 仔细观察可发现患儿病侧上臂活动减少或被动活动时哭闹
? 对锁骨进行常规触诊发现双侧锁骨不对称，局部软组织肿胀，有压痛
? 患侧拥抱反射减弱或消失

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治疗
? 青枝骨折一般不需治疗
? 对于完全性骨折，可请小儿外科医生会诊处理
? 随着婴儿生长发育，肩部增宽，错位及畸形可自行消失；也可在患侧腋下置一软垫，患肢以绷带固定于胸前， 2周左右可形成骨痂

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三、臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy）
? 是新生儿周围神经损伤中最常见的一种
? 由于难产、臀位、或肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损
? 足月及大于胎龄儿多见
临床表现及分型
辅助检查、治疗及预后
? 磁共振可确定病变部位，肌电图检查及神经传导试验也有助于诊断
? 预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复
? 生后第1周开始做按摩及被动运动，大部分病例可于治疗后2~3个月内获得改善和治愈
? 如为神经撕裂则多留有永久性麻痹
四、面神经麻痹（facial nerve palsy）
? 常由于胎头在产道下降时母亲骶骨压迫或产钳助产受损所致的周围性面神经损伤
? 面瘫部位与胎位有密切关系，常为一侧，眼不能闭合、不能皱眉，哭闹时面部不对称，患侧鼻唇沟浅、口角向健侧歪斜
? 治疗主要是注意保护角膜
? 多数系受累神经周围组织肿胀压迫神经所致，故患儿预后良好，多在生后1个月内能自行恢复；如因神经撕裂持续1年未恢复者需行神经修复术治疗
本章小结：
新生儿出血症是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低的出血性疾病，临床表现多样、轻重程度不等，予以维生素K治疗有效。
新生儿血糖紊乱可由多种因素引起，可为暂时性、亦可能为持续性，治疗以维持血糖稳定为主、同时需去除原发诱因。
【新生儿产伤性疾病】早产儿代谢性骨病需引起临床上的重视。

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