心肺复苏后,如何规范化治疗?( 四 )


7.1.3. 我们建议在ROSC后72小时或更晚的时候使用双侧角膜反射消失来预测心脏骤停后昏迷的成人患者的不良神经结局(弱推荐 , 非常低的确定性证据) 。
7.1.4. 我们建议在ROSC后96小时内使用肌阵挛或肌阵挛状态 , 结合其他测试 , 以预测心脏骤停后昏迷的成人患者的不良神经结局(弱推荐 , 非常低的确定性证据) 。 我们还建议在肌阵挛抽搐发作时记录脑电图 , 以表征肌阵挛的表型 。
7.2 神经生理学
7.2.1. 我们建议使用多模态方法进行神经预后的评估 , 因为没有一个单一的测试有足够的特异性来消除假阳性(强烈的推荐 , 非常低的证据) 。
7.2.2. 我们建议在ROSC≥24小时时使用体感诱发电位 (SSEP)的双侧N20波缺失结合其他指标来预测心脏骤停后昏迷成人患者的不良结局(弱推荐 , 非常低的确定性证据) 。
7.2.3. 我们建议不要单独使用脑电图背景反应性缺失来预测心脏骤停后昏迷的成人患者的不良结局(弱推荐 , 非常低的确定性证据) 。
7.2.4. 我们建议使用脑电图上的癫痫发作结合其他指标来预测心脏骤停后昏迷的成人患者的不良结局(弱推荐 , 非常低的确定性证据) 。
7.2.5. 我们建议在ROSC≥24小时时使用脑电图存在突发抑制结合其他指标来预测心脏骤停后昏迷且未镇静的成人患者的不良结局(弱推荐 , 非常低的确定性证据) 。
7.3 生物标志物
7.3.1. 我们建议在ROSC后72小时内使用神经元特异性烯醇化酶(NSE) , 结合其他测试 , 预测心脏骤停后昏迷的成人的神经结局(弱推荐 , 非常低的确定性证据) 。 对于阈值没有共识 。
7.3.2. 我们反对使用S-100B蛋白来预测心脏骤停后昏迷的成年患者的神经结局(弱推荐 , 低确定性证据) 。
7.3.3. 我们反对使用血清胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)、血清τ蛋白或神经鞭毛轻链(Nf)预测心脏骤停后昏迷成人患者的不良神经结局(弱推荐 , 非常低的确定性证据) 。
7.4 影像学
7.4.1. 我们建议只在有特定经验的中心使用脑成像研究来预测患者的神经学预后(弱推荐 , 非常低质量的证据) 。
7.4.2. 我们建议在ROSC后72小时内 , 使用颅脑CT上灰/白质(GM/WM)比的显著降低 , 或在ROSC后2-7天颅脑MRI存在广泛扩散受限 , 并结合其他预测指标 , 来预测心脏骤停后昏迷患者和接受TTM治疗患者的不良神经学结局(弱推荐 , 非常低质量的证据) 。

心肺复苏后,如何规范化治疗?
本文插图



心肺复苏后,如何规范化治疗?
本文插图



本文转载自其他网站 , 不代表健康界观点和立场 。 如有内容和图片的著作权异议 , 请及时联系我们(邮箱:guikequan@hmkx.cn)