心肺复苏后，如何规范化治疗？( 二 )

3.2.4. 我们建议在任何情况下，对心脏骤停后ROSC的成人患者应避免出现高氧血症（弱推荐，低确定性证据）。
3.3 通气的控制
3.3.1. 对机械通气的患者，应获取动脉血气并使用呼末CO2进行监测。
3.3.2. 在ROSC后需要机械通气的患者中，应调整通气以使动脉二氧化碳分压(PaCO2)达到正常（即 35-45mmHg）.
3.3.3. 我们反对在心脏骤停后ROSC成人患者中进行常规的目标性低碳酸血症治疗（弱推荐，低确定性证据）。
4. 循环
4.1 冠状动脉再灌注
4.1.1. 对成年ROSC患者，应对可疑心脏起源并在ECG上有ST抬高的心脏骤停患者进行紧急冠状动脉造影评估（如果需要，应立即进行PCI）。
4.1.2. 在院外心脏骤停(OHCA)后心电图无ST抬高的患者中，如果估计有很高的急性冠状动脉闭塞概率（例如血流动力学和/或电生理不稳定），则应考虑紧急进行冠状动脉造影评估。
4.2 血流动力学监测与管理
4.2.1. 所有患者都应使用动脉导管进行持续血压测量，并合理地监测血流动力学不稳定患者的心输出量。
4.2.2. 对所有患者进行早期（尽快的）超声心动图检查，以检测任何潜在的心脏病理，并对心肌功能障碍的程度进行量化测量。
4.2.3. 避免低血压 (MAP<65mmHg) 。目标化平均动脉压(MAP) ，以达到足够的尿量(>0.5mL/kg/h)和乳酸正常或下降。
4.2.4. 我们建议在复苏后治疗过程中考虑血流动力学目标（例如MAP ，收缩压），并将其作为复苏后集束化干预措施的一部分（推荐程度低，证据质量低）。
4.2.5. 当TTM（目标化体温管理）的体温在33℃时，如果血压、乳酸、SCVO2或者SvO2 是足够的，心动过缓可无需治疗。如上述目标无法达到，考虑提高目标体温，但不应高于36°C 。
4.2.6. 根据个体患者血管内容量、血管收缩或正性肌力的需要，使用输液、去甲肾上腺素和/或多巴酚丁胺维持患者灌注。
【心肺复苏后，如何规范化治疗？】4.2.7. 没有足够的证据推荐特定的血流动力学目标。血流动力学目标应根据患者的具体情况来考虑，并可能受心脏骤停后的状态和合并症的影响（推荐程度低，证据质量低）。
4.2.8. 直到有更高确定性的证据支持使用，心脏骤停后不应常规使用激素（弱推荐，低确定性证据）。
4.2.9. 避免低钾血症，这与室性心律失常的发生有关。我们建议给予钾来维持患者血清钾浓度在4.0~4.5mmol/L之间（最佳做法说明）。

本文插图

5. 神经功能（优化神经恢复）
5.1 控制癫痫发作
5.1.1. 我们反对为成人心脏骤停后幸存者进行癫痫的预防性治疗（推荐强度低，确定性证据极低）。