抗癌药物谁更好？三大疗效指标，你必须了解！—抗癌管家

命是弱者借口，运乃强者谦词。面对癌症，有人选择把命运完全交给素不相识的医生，绝不能说这样做不对，但也算不上明智之举。
肿瘤治疗领域的进展太快了，权威临床治疗指南的更新速度再快也不过1年一更，很多最新的治疗理念和手段都没有收录其中。医生首先要保证的从来都不是“最前沿”、“最有希望” ，而是“不犯错” 。然而，肿瘤患者却需要和时间赛跑，豪赌到底是新的治疗手段先来，还是死亡先降临。
在癌症逐渐变为“慢性病”的今天，患者和家属完全有时间，也应该了解关于癌症的一切，包括那些原本被“垄断”的癌症知识。今天，我们就来解决一个癌症患者和家属都会关心，但难以回答清楚的问题，抗癌药物的疗效如何评估？经常能看到的OS、PFS、ORR是什么意思？哪个更有参考价值呢？
我们还在结尾放了几个关于疗效评估的常见问题，你能回答几个呢？
肺癌疗效评价的三大指标
肺癌，特别是晚期肺癌，治疗的目标是延长生命和提高生活质量，因此，对于疗效的评估也理所当然地围绕这两个目标进行。
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总生存期——OS
怎么评估一个治疗手段是否能够延长患者的生命呢？最简单也最容易想到的，测量接受治疗患者的总生存期(overall survival ， OS) ，看看和对照组相比是否有改善。
OS被定义为临床试验中，患者从入组开始，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。到因为任何原因死亡的时间。在评价疗效时，常使用“中位OS”的概念，而不是“平均OS” 。这是因为治疗本身对每个人的差异可能非常大，平均OS很难代表“总体情况” 。
举个例子， 50位接受治疗的患者中， 48个人只活了1年，有2个人活了60年，用“平均活了3.4年”来评价药物疗效就很不实际。

本文插图

中位OS是把所有患者按照OS长短进行排列，位于最中间的那一个患者的OS就是“中位OS” ，更能代表“总体情况” 。临床试验中常计算只有一半患者存活时的OS时间，就是中位OS 。
OS的优点在于直接反映了生存获益，且判断精确可靠，不容易出现偏差。毕竟，一个患者是否死亡是非常容易察觉的，不存在“生”和“死”之间的状态。
正因如此， OS成为反映患者生存获益的金标准，也是评价药物疗效的首选指标，上个世纪九十年代前批准的抗肿瘤药物大多都是以OS为指标。
然而，这并不代表OS不存在缺点，在晚期肺癌患者越活越久的今天， OS正在面临挑战。在晚期肺癌大多只能活不到1年的化疗时代，临床试验以OS为终点是理所当然的。但是，随着治疗手段的发展，假设大多数患者能够活过10年、20年，以“中位OS”为指标，不就意味着要等20年后才能得到试验结果吗？到时别说上市，黄花菜都凉了。