抗抑郁药物与妊娠

在所有的抗抑郁药物中，氟西汀(百忧解)是最好的抗抑郁药。从超过2500例病例中收集的数据表明，暴露于氟西汀的婴儿患主要先天性畸形的风险没有增加。一项对531名妊娠早期暴露于SSRIs(主要是西酞普兰， n=375)的婴儿的前瞻性研究没有显示器官畸形的风险增加。除帕罗西汀(帕罗西汀)外，结合SSRIs暴露研究的几项荟萃分析并未显示暴露于这些抗抑郁药物的儿童先天性畸形风险增加。
关于帕罗西汀在怀孕期间的使用一直存在特别的争议，因为以前的报告表明，妊娠早期接触帕罗西汀与心脏缺陷(包括房间隔和室间隔缺损)的风险增加有关。其他已发表的研究没有证明帕罗西汀的致畸性增加。重要的是，独立进行的可用数据集荟萃分析一致发现帕罗西汀暴露与心血管畸形之间缺乏联系。即便如此，这些发现促使FDA将帕罗西汀的类别标签从C改为d 。
三项前瞻性研究和十多项回顾性研究检查了400多例妊娠早期接触三环抗抑郁药物的患者的器官畸形风险。当以个体为基础进行评估和汇总时，这些研究并没有表明胎儿暴露于经颅多普勒超声和任何主要先天性异常风险之间的显著联系。在经颅多普勒超声检查中，去甲丙咪嗪和去甲替林通常是首选，因为它们抗胆碱能作用较弱，最不可能加剧妊娠期间发生的直立性低血压。安非他酮可能是对氟西汀或三环类抗抑郁药没有反应的妇女的一种选择，因为迄今为止的数据没有表明怀孕期间使用安非他酮会增加畸形的风险。制造商葛兰素史克公司维护的安非他酮妊娠登记处的最新信息包括以下数据。 517例妊娠早期暴露于安非他酮。在这个样本中，有20名婴儿患有严重畸形。这表明先天性畸形的风险为3.9% ，这与在没有已知致畸物暴露的妇女中观察到的情况一致。
虽然有关畸形总体风险的信息令人放心，但早期报告显示，安非他酮暴露婴儿的心脏和大血管畸形数量出乎意料地高。一项回顾性队列研究包括1200多名在妊娠前三个月暴露于安非他酮的婴儿，该研究没有显示暴露于安非他酮的婴儿组中畸形风险增加，也没有显示心血管畸形风险增加。
【抗抑郁药物与妊娠】关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的生殖安全性的信息很少，这些药物通常不用于妊娠，因为它们与保胎药物(如特布他林)联合使用时可能会产生高血压危象。关于较新的抗抑郁药物，对150名在妊娠前三个月接触文拉法辛(Effexor)的妇女的前瞻性数据表明，与非暴露对照组相比，重大畸形的风险没有增加。
到目前为止，文献不包括使用度洛西汀的前瞻性数据。另一项前瞻性研究评估了147名在妊娠前三个月服用奈法唑酮(n=89)或曲唑酮(n=58)的妇女的结果，并将其与两组接触非致畸药物(n=147)或其他抗抑郁药(n = 147)的妇女对照组进行了比较。暴露组和非暴露组在先天性畸形率方面没有显著差异。在另一份报告中，服用米氮平的妇女的畸形率没有差异 (Remeron) (n=104)与服用其他抗抑郁药或接触已知非致畸性物质的对照组妇女相比。虽然这些初步报告令人放心，但需要更大的样本来确定这些新型抗抑郁药的生殖安全性。据估计，必须收集至少500至600次暴露才能证明特定畸形的风险比在普通人群中观察到的风险增加两倍。