《柳叶刀》中国妇幼健康70年报告：母婴死亡率降幅超97％，关注这些新挑战！( 三 )

孕产妇年龄增长与不孕风险增加有关。
与此同时
，环境暴露、染色体异常、生活方式
等也会增加不孕风险。中国国家生殖健康调查数据显示，
中国的不孕症患病率从2007年的11.9%上升到2010年的15.5%
；参与调查的夫妇中有46.5%寻求相关治疗，这一比例低于全球平均水平（56%）。
辅助生殖技术是治疗不孕症最有效的方法之一。
至2019年底，中国大陆共有517个辅助生殖中心和27个人类精子库。
辅助生殖技术在中国的总体成功率，包括临床妊娠率（30.0%）和活产率（28.8%）与欧美水平相似。
此外，随着单细胞全基因组测序和基因功能研究的迅速发展，遗传诊断也取得了显著进展。
死胎：
2000年-2015年期间，中国孕妇中的死胎率（≥28孕周）每年下降4.6% 。然而，
2012年-2014年，中国的死胎率为8.8‰ ，仍然远高于高收入国家3.4‰的平均数字
。
对中国441家医院进行的横断面研究显示，未接受产前护理（38.3‰）、文化程度较低（26.9‰）或至少分娩过4次（23.2例‰）的女性死胎率最高。
提高认识是预防死胎的关键。在全球范围内，
死胎的前五位原因是分娩并发症、孕产妇感染（疟疾，梅毒和HIV）、早孕、产妇疾病（尤其是高血压，肥胖和糖尿病）、胎儿生长受限和先天性异常
。有研究表明，通过对梅毒、产妇并发症的检测和管理，以及基本和全面的产科急诊等十种干预措施的99%覆盖，能够预防45%的死胎。
此外，在中国，绝大多数情况下死胎的根本原因仍然未知。为了减轻相关负担，为了减轻中国死产的疾病负担，必须采取许多措施，包括加强常规监测、制定和推广预防指南以及供产后咨询和心理支持。
生殖健康领域的重点问题
还包括生育调节、避孕和流产，性传播疾病，乳腺癌、宫颈癌和HPV疫苗等；
母婴健康领域的重点问题
还包括：母亲安全（降低产后出血及间接产科死因），早产、出生缺陷等新生儿疾病，孕产妇、胎儿及新生儿营养，孕产妇心理健康等。

本文插图
图片来源：123RF
儿童和青少年的心理健康：
直到近十年人们才开始对儿童和青少年的精神障碍给予更多关注。
中国儿童自闭症的患病率约1.2‰
，远低于高收入国家的6‰-10‰ 。自闭症在男孩中更普遍，但在不同族裔和社会经济水平的人群中没有明显差异。
注意缺陷多动障碍
（ADHD ，俗称“多动症”）直到1980年代初才在中国被发现，随着检测率提高，
患病率从1980年的3.7%上升到2011年的6.2% ，略高于全球汇总患病率5.3%