《柳叶刀》中国妇幼健康70年报告：母婴死亡率降幅超97％，关注这些新挑战！( 二 )

2.3%
。
3. 基本妇幼健康服务覆盖率
住院分娩率从1985年的43.7%
（城市73.6% ，农村36.4%）
增加到2018年的99.9% ，且城乡差距基本消除。
产前护理、产后检查、新生儿疾病筛查（苯丙酮酸尿症和先天性甲状腺功能减退症），计划免疫以及儿童健康管理等
基本妇幼服务的覆盖率也达到了90%以上
。

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报告指出，考虑到中国幅员辽阔，这些成就令人印象深刻，世界卫生组织也将中国评为妇女和儿童健康方面的十大快速发展国家之一。
中国妇幼健康系统的发展
这些进步由社会经济的快速发展所驱动，也得到了强大的政策和医疗系统保障。
1949-1977年：
对
预防医学
的关注是1950-60年代死亡率和发病率降低的主要因素。在此期间，人们认识到分娩室消毒的重要。 “赤脚医生”和农村合作医疗体系为农村女性和儿童提供了最基本的医疗服务。 1949年至1959年，
近80万传统“接生员”得到了产前和分娩培训
。
1978-1997年
：医疗服务和技术进步明显。
标志性事件之一是， 1988年中国大陆第一例试管婴儿出生。 1994年《母婴保健法》等一系列政策进一步保障母婴健康。
1998-2008年：
社会医保覆盖率的提高（23.6%到87.1%）极大改善了获得医疗保健的机会。 2000年“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目发起，至2007年已覆盖中国中西部的1000个县，总人口为3亿，
促进干预地区孕产妇死亡率降低了约50%
。
2009-2020年：
启动了一系列计划改善妇幼医疗服务并缩小城乡差距。另外，
诊疗质量
成为关注焦点，
继续医学教育
取得长足进展。
多年积累，中国还形成了覆盖全国的
分级母婴保健系统
和
母婴健康信息系统
；不断完善医保，提升妇幼保健服务的
普遍覆盖
；引入基本公共卫生项目，改善妇幼保健服务的
公平性和可及性
；在
扶贫
工作中将妇女儿童的健康作为优先事项。

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不止是生存，妇幼健康的当前挑战
论文指出，随着对高质量医疗保健的需求不断增长，
中国的妇幼健康领域也正处于从关注“生存”到转向“繁荣”的过渡时期。
这个过程而伴随着一系列挑战，其中，
一些新出现或被忽视的问题值得关注
。
不孕症：
随着二胎开放、生育延迟等多方面的影响，