【麻醉|手术中低体温,严重者可危及患者生命安全!】
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术中低体温 , 这个似乎被大多数人未知的名词 , 近年来一直被麻醉界高度重视 。 其关键在于 , 术中一旦发生低体温 , 将可能引起一系列的生理变化 , 严重者可危及患者生命安全!
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前几年的一篇文章 , 描述手术室内的温度比较低 , 甚至用“古墓”来形容其阴冷 。 当然 , 这其中有一部分是从患者主观感受描述的 , 但确确实实温度比外面稍冷 。 正常情况下 , 手术室内设定的温度为22~25度 。 然而 , 医护忙起来 , 很有可能忘记感知温度已然很低 。 躺在手术台的患者要么恐惧不敢言、要么已处于无法抗争的麻醉状态 。 因此 , 术中低体温时有发生 。
那么 , 我们为什么要纠结低体温呢?凉爽一些 , 不是很好吗?
事实上 , 除了心脏、大血管等必须降低患者核心温度的手术外 , 低体温对手术患者没有一点好处 。
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下面 , 我们逐项为大家剖析:
首先 , 我们来看看术中低体温的危害有哪些?
围术期轻度低体温会产生许多不良后果 , 如术后寒颤、增加心脏事件、手术切口感染、延长麻醉后恢复时间及住院时间、增加术中失血量和异体输血量、改变药物代谢动力学等等 。
之后 , 我们由重到轻介绍其并发症的危害:
心肌梗死是围术期致死的首要原因之一 , 这也是我们要极力避免的并发症 。 核心体温降低1. 3℃时病人心脏不良事件的发生率会升高3倍 。 寒冷会使老年人血浆去甲肾上腺素浓度上升1/3 , 这会增加心脏应激性 , 诱发室性心律失常的发生 。 因此 , 一旦患者发生了心律失常 , 一定要注意观察患者是否发生了低体温并发症 。
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麻醉可以直接导致低体温并发症 , 这一点出乎大家的意料吧?
这是因为 , 寒战使机体产热增加 , 是机体对低温的保护性反射 。 然而 , 麻醉本身和绝大多数麻醉药都可降低寒颤阈值 。 正常时寒颤的阈值是35. 7土0.4℃ , 而硬膜外麻醉下是35. 4士0.5℃ 。 从临床观察来看 , 年轻女性更容易发生这种寒战反应 。 老年人中 , 寒颤虽然会引起不适 , 但并不会直接引发心肌缺血或梗死 。 这是因为 , 高龄削弱了体温调节反应 , 所以老年人很少寒颤 。
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