【检验指标】糖代谢絮乱临床化学检验指标( 三 )

餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。对于糖尿病患者，餐后2小时血糖是一个非常有价值的监测指标：①反映胰岛β细胞的储备功能，即进食后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。若胰岛β细胞的储备功能良好，周围组织对胰岛素作用敏感，则餐后2小时血糖值应降到7.8mmol/L以下。如果胰岛β细胞的储备功能良好，甚至高于正常水平，但存在明显的胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。 ②若餐后2小时血糖>11.1mmol/L ，则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症。对于中年以下和病情不重者，要严格控制餐后2小时血糖值在7.8mmol/L以下；对于老年糖尿病患者或并发症较重者，餐后2小时血糖可适当放宽至7.8-11.1mmol/L 。 ③餐后2小时血糖能较好地反映进食量及使用的降糖药是否合适，这是仅查空腹血糖所不能替代的。
餐后血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素，当餐后血糖值在7.8-11.1mmol/L时，已经存在大血管病变， ,血糖值越高，大血管病变的危险性越高。
【评价】餐后2小时血糖测定是诊断糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少患者，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增髙。
餐后2小时血糖实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验。由于这种方法较口服葡萄糖耐量试验抽血次数少，简单易行，易为患者接受，所以是临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。
餐后2小时血糖检查的缺点是，有些糖尿病患者服糖后血糖高峰不在2小时，而是在1小时后，到2小时的时候血糖高峰已下降，这样的患者易被漏诊。所以，对餐后2小时血糖可疑升高的患者，宜在餐后1小时和2小时各抽血一次为好，或者直接做糖耐量试验。
葡萄糖耐量实验【检测方法】葡萄糖耐量试验包括口服葡萄糖耐量试验( oral glucose tolerance test ， OGTT)和静脉葡萄糖耐量试验( intravenous glucose tolerance test ， GTT) ，是在口服或静脉注射一定量葡萄糖后2小时内做系列血糖测定，以评价个体的血糖调节能力的标准方法，对确定健康和疾病个体也有价值。
【参考区间】
OGTT结合FPG可协助诊断糖尿病及相关状态：
(1)FPG正常(<6.1mmol/L) ，并且2小时PG<7.8mmoL为正常糖耐量。
(2)FPG介于6.1-7.0mmol/L之间， 2小时PG<7.8mmol/L为IFG 。
(3)FPG<7.0mmol/L ， 2小时PG介于7.8-11.1mmol/L为IGT 。
(4)血浆FPG≥7.0mmoL/L ， 2小时PG≥11.1mmol/L ，为糖尿病性糖耐量。
【临床意义】OGTT主要用于下列情况：①诊断GDM 。 ②诊断IGT 。 ③有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L ，可用OGTT了解糖代谢状况。此时如OGTT异常，不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病。 ④人群筛查，以获取流行病学数据