【检验指标】糖代谢絮乱临床化学检验指标

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糖代谢紊乱相关疾病检测指标是实验诊断的重要技术措施，血糖水平和临床症状相结合能对糖尿病进行诊断。临床实验室检测血糖以及血糖调节物、糖化蛋白以及并发症相关的其他代谢产物等，有利于糖尿病及其并发症的早期诊断、鉴别诊断、指导治疗和评估预后。
空腹血糖空腹血糖( fasting plasma glucose ， FPG)是指至少8小时内不摄入含热量食物后测定的血清葡萄糖，是糖尿病最常用的检测项目。
【检测方法】血糖的测定方法，国际推荐的参考方法是己糖激酶法，目前国内也有采用卫生部临检中心推荐的葡萄糖氧化酶法，另外还可以采用葡萄糖脱氢酶法。利用分光光度法测定酶促反应中生成的产物，或检测酶促反应中产生的电流，产物的生成量与电流强度及葡萄糖浓度成正比。
【参考区间】成人空腹血清葡萄糖为3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl) 。不同样本的葡葡萄糖浓度参考范围见表。
表1 体液空腹葡萄糖参考值
标本（血清）葡萄糖浓度（mmol/L）葡萄糖浓度（mg/dl）成人 3.9-6.1 70-110儿童 3.5-5.6 60-100早产新生儿 1.1-3.3 20-60足月新生儿 1.7-3.3 30-60全血（成人） 3.5-5.3 65-95【临床意义】血糖浓度受神经系统和激素的调节，保持一个相对平衡的状态，当各种因素导致这些调节失去原有的相对平衡后，会出现血糖值异常。空腹血糖水平反映了胰岛素分泌能力，其增高与葡萄糖耐量降低是相平行的：若胰岛素分泌能力不低于正常的25% ，空腹血糖多是正常或只轻度升高，一般人血清血糖不超过6.1mmol/L；当胰岛素分泌进一步降低，但不低于正常的40% ，则空腹血糖在5.8-11. 1mmo/L；空腹血糖超过11.1mmol/L时，提示胰岛素分泌极少或缺乏。
空腹血糖水平是诊断糖尿病最主要的依据。若空腹全血血糖不止一次超过6.7mmol/L ， ,血浆血糖等于或超过7.8mmol/L ，即可确诊为糖尿病。一般应2次重复测定，以防误差。同时还要注意精神、饮食及药物等因素的影响。凡空腹全血血糖在6.1mmol/L以上，血浆血糖在6.9mmol/L以上，而又低于上述诊断标准时，应做葡萄糖耐量试验。若有明确的糖尿病症状，应先做餐后2小时血糖测定。一般糖尿病患者的空腹血糖，在失去控制时可高达10~16.7mmol/L；在重型及长期控制不好的患者，空腹血糖也可高达22.2mmol/L 。
【评价】
（1）样本的处理血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。推荐以血浆葡萄糖浓度为诊断糖尿病的指标。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低12%~15% ，且受血细胞比容影响。一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。除与标本的性质有关外，血糖测定还受饮食、取血部位和测定方法的影响。餐后血糖升高，静脉血糖<毛细血管血糖<动脉血糖。所以如果不是特殊试验，血糖测定必须为清晨空腹静脉取血。