如何鉴别磨玻璃结节是良性还是恶性？医生教你这些鉴别点( 二 )

对于没有办法确定良恶性的结节，通过随访观察判断良恶性

上面我们给大家分享的是一些比较典型的恶性磨玻璃结节，但实际上，很多磨玻璃结节在第一次发现的时候，可能都不会有上面这些比较典型的征象，所以往往没有办法确定其良恶性，这个时候，最为重要的办法就是进行随访观察，为什么呢？我们还是给大家举两个例子，让大家明显随访观察的重要性。

病例五：

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患者第一次体检，发现右肺下叶结节（a），直径约6mm ，边缘不是特别清晰，局部略模糊，也没有看到明显的血管穿行征象，所以没有上面我们讲的典型恶性结节征象，所以这个时候，没有办法确定结节的良恶性，所以建议患者进行随访观察。

患者通过随访观察， 2年后得到的图像（b）提示结节有逐渐增大的趋势，同时和相邻血管结构的关系也有轻微的变化，说明病灶有进展，高度提示恶性。最后患者及时进行了手术切除，证实是微浸润性腺癌。

病例六：

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患者体检发现左肺磨玻璃结节（左图），结节边缘不是很清晰，局部模糊，没有典型恶性结节的征象，于是建议患者进行随访观察， 4个月后，患者再次复查胸部CT（右图），结果原来的结节已经消失不见，那么说明结节是非常典型的良性结节。

所以通过上面两个病例我们可以看出，对于不能确定性质的磨玻璃结节，随访观察是非常好的一个方法，一般来说，恶性的肺结节在随访观察过程中往往会逐渐增大、或者实性成分逐渐增多；而对于良性的肺结节，一般在随访观察中都不会有任何变化，或者会逐渐缩小甚至消失。这就是我们判断磨玻璃结节良恶性最为主要的一个方法。

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总结

对于体检发现的磨玻璃结节，大家首先不要过度恐慌，但是要引起足够的重视，建议可以先找专科医生进行评估，如果没有办法确定良恶性，那么积极做好随访观察，一旦出现变化，积极进行治疗。