医保改革新政应接不暇?公立医院赋能计划启动|2021健康界峰会( 四 )



医保改革新政应接不暇?公立医院赋能计划启动|2021健康界峰会
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昆明医科大学第一附属医院副院长 罗应伟重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣介绍 , 根据行业交流过程中了解到的情况 , 浙江省应对DRG实施做得是非常好的 , “不仅没有出现扣款、经历阵痛 , 还有所结余” 。 他表示 , 关于DRG的实施 , 绝对要循序渐进 , 不能动作太大 。 因为涉及费率问题、权重问题问题等 , 并非个别医院做好了 , 就能对别的医院产生一系列影响 。 所以 , 医院管理和医保专委会要发挥主体作用 , 汇聚多家医院要共同开展培训和谈判 , 不要单打独斗 。

医保改革新政应接不暇?公立医院赋能计划启动|2021健康界峰会
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重庆医科大学附属第一医院副院长 吕富荣首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长闫勇介绍 , 患者体验 , 被誉为是21世纪医疗质量最主要的本源 。 “在美国已经实现了病历系统向患者开放 。 就是在预付时代 , 鼓励医患双方参与式医疗 , 这就推动了医生要和患者进行非常紧密的沟通 , 包括整个治疗方案的协商 , 都有患者体验体制和患者参与概念 。 ”这就叫是质量监管为主特征的预付时代的医保管理 。

医保改革新政应接不暇?公立医院赋能计划启动|2021健康界峰会
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首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长 闫勇DRG权重反映的是每个DRG组的资源消耗相对于其他疾病的程度 , 这将作为DRG组定价的重要依据 。 武汉大学人民医院副院长万军提出一个问题 , DRG权重形成完全按照上一年DRG组的消耗 , 对于肿瘤科而言是不合理的 。 “因为很多肿瘤患者到外边买药 , 这一部分费用并没有进入结算 。 如此一个过程下来 , 费用呈现一个扭曲的结构 。 ”

会议临近结束 , 在最后的总结环节 , 韩光曙强调 , 医保管理越来越重要 , 已经成为下一个阶段 , 或者说从十四五开局开始 , 医院管理十分重要的部分 。 医院可以将做好医保管理当作全面内涵建设的有一个抓手 。 促进医院精细化管理、信息化水平、医疗质量水平、内涵的提升 。 “这是学科建设、高精尖技术的基础 。 ”他表示 , 做好医保管理 , 医院认知上要到位 , 尽早行动起来 。
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