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辽宁省肿瘤医院党委书记 朴浩哲然而在医保支付方式改革实施过程中 ， 经常是医保部门拿着文件告诉临床科室怎么改 。 朴浩哲表示 ， 这样容易使临床处于一种被动配合的局面 ， 不利于政策落实 。 “我们就要求科主任主导 ， 医保科为总牵头 ， 联合医务部、门诊部、护理部 ， 以及物价部门等 ， 一同参与单病种医保付费模式的路径设计、实施 。 ”他表示 ， 这样就能将第一责任人的能动性和主动性体现出来 。
“医保管理需要协调好医疗、医保和患者三方的关系 。 首先是医院与医保局之间的关系 。 ”河北医科大学第四医院党委书记单保恩表示 ， 在医院内部采用医保MDT管理模式 ， 就是加强各部门紧密合作的一种很好方式 。 医保办及时将医保审核中涉及的不合理诊疗、不合理用药、不合理收费等问题反馈到临床科室 ， 同时与医务处、护理部、门诊部、信息管理处等部门沟通 ， 进行分析整改 ， 督促临床医师合理诊疗、合理检查、合理用药 ， 就是医院与医保局之间的一种配合 。


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【医保改革新政应接不暇？公立医院赋能计划启动｜2021健康界峰会】河北医科大学第四医院党委书记 单保恩江苏省人民医院副院长占伊扬认为 ， 医保管理不该仅是医院一个管理的职能部门 ， 也不该是为了应对新的政策而开展工作 ， 而应当作为一个全新的医院管理门类 ， 作为一门学科来做 ， 知其然也知其所以然 。 最关键的是 ， 医院和医保局之间要同向而行 ， 把中国的医疗改革往前面推进 。 “因为我们经常讲的医改 ， 不是说改医院 ， 而是改整个社会 ， 大家一起为健康中国服务 。 如今管理者们仅仅把目光放在医院 ， 是难以推动医改走向成功的 。 ”占伊扬说 。


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江苏省人民医院副院长 占伊扬“说到医院如何应对医保部门飞行检查 ， 其实医保和医院的目标一致 ， 都是加强管理、树立规矩 。 ” 湖南省人民医院副院长周绍明表示 ， 中国人喜欢钻规则的灰色地带 ， 这样是不应该的 。 医院要在不违反医保政策的前提下做好服务、找到平衡 。 如何做好医保管理 ， 需要各学科齐抓 ， 还要借助信息化的手段 ， 做好精细化管理 ， 将管理进行前移 ， 从事后变为事中 ， 甚至事前 。

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湖南省人民医院副院长 周绍明医保飞行检查之后 ， 后续如何维持长效？昆明医科大学第一附属医院副院长罗应伟认为 ， 医院员工的激励机制是非常重要的 。 “因为医务人员如果没有体面的收入 ， 违规创收就依然可能发生 ， 甚至红包和回扣也有可能反弹 ， 飞行检查的成果就难以维持 。 ”因此要通过绩效方式改革 ， 让医务工作者的劳动价值得到体现 。

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