作者：刘文阳
单病种付费、DRG、DIP……医保支付方式改革动作频出 ， 正在改变医疗行业格局 ， 医院管理者如何自如应对？公立医院如何把握大势、占据先机？
5月21日 ， 2021年度健康界峰会首日 ， 医保精细化管理大会“医保新时代下公立医院赋能计划启动会”上 ， 医保新时代下公立医院赋能计划正式启动 。 该计划由健康界联合石药集团共同发起 ， 旨在助力公立医院应对新挑战 。


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医保新时代下公立医院赋能计划启动仪式启动仪式环节 ， 健康界副总编吴菲介绍 ， 赋能计划将采取“三部曲”赋能方式 ， 为公立医院提供一体化解决方案 。 “未来7月到10月期间 ， 健康界将走访各个区域进行研讨培训 ， 通过医院深度内训的开展 ， 最终实现公立医院管理的赋能 。 ”


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健康界副总编 吴菲石药集团助理总裁于立朝在致辞中表示 ， 石药集团作为民族企业 ， 就要有民族企业的担当 。 新的医保制度不断出台的新形势下 ， 公立医院既有挑战也有机遇 。 健康界联合石药集团策划的“医保新时代下公立医院赋能计划” ， 就是为了帮助公立医院适应新格局 。


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石药集团助理总裁 于立朝
本次启动会期间 ， 政策专家、学术专家、实践专家站上同一讲台 ， 从不同角度解析医保新局下公立医院经营策略 。
DRG、DIP之后 ， 价值付费（VBP）有望成为新趋势
当前医保支付方式改革的思路 ， 是由之前按项目付费为代表的后付费制 ， 向单病种付费、DRG、DIP等预付制方式进行转变 。
“这也意味着医院面对医保费用控制方式 ， 要由之前的总额预付、审核、稽核、飞行检查、拒付等为代表的被动控费方式 ， 转变为医院积极思考如何以合理质量和费用 。 ”四川大学华西医院副院长程南生介绍 ， 这就需要公立医院从原来的“要我控费” ， 到“我要控费”转变 ， 不然医院的运营发展将受到很大压力 。 ”

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四川大学华西医院副院长 程南生程南生介绍 ， 华西医院医保办在8年前就开始着手建立医保基金监管系统并不断完善 。 “向上的话 ， 我们对接了医保支付方式；向下的话 ， 我们连接了医保付费的合理性控制 ， 形成了一个决策的知识体系 ， 推动了我院在DRG付费下精细化管理以及绩效考核水平的提高 。 ” 程南生强调 ， 费用监管是建立在每项医嘱必须合理的基础之上 ， 违反医疗规则立马会被系统驳回 ， 医疗质量安全永远是最重要的 。

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