所有EGFR突变靶向药汇总解读，肺癌患者用对了吗？

国内企业有望在第三代EGFR药物上突破

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中国的房产中介代表人物左晖走了，得的是肺癌。
离世一周前，左晖刚登顶房地产首富，而他查出肺癌则已经有7年。这些年以来，他先是切除了三分之一的肺，又做了化疗，还远赴美国尝试了细胞疗法。
肺癌是最可怕的肿瘤。据世卫组织国际癌症研究机构发出数据显示：2020年，全球肺癌新发病例高达220万例，死亡71万人。在中国，肺癌是第一大健康杀手，肺癌新发病例多达82万例。
就算拥有2200亿的身价，左晖依然没能治好自己的肺癌。在国内外的肺癌治疗指南里，并没有把CAR-T等细胞治疗写入其中。多位国内肺癌治疗领域权威专家表示，虽然不清楚左晖的具体治疗过程，但有7年生存期，已经算是治疗得相当好。
左晖的肺癌七年生存期，应当主要归功于常规的治疗手段，包括手术切除、术后辅助治疗、放化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。正是各种精准治疗手段的进步、不断涌现的靶向药，共同助推了肺癌患者生存期的延长。
在肺癌中的基因突变非常多。最常见、最受关注的是EGFR敏感突变，也是靶向药中发展最快、应对药物最多的突变之一。
EGFR是非小细胞肺癌（NSCLC）、特别是东亚肺腺癌患者中突变概率最高的靶点，约30%~40%的亚洲NSCLC患者携带EGFR突变。
国家癌症中心公布的《2019年全国癌症报告》显示，2003至2013年这十年间，肺癌总体死亡率每年下降了3.3%；在2013-2016年，每年下降了6.7% ，这意味着肺癌患者整体的生存期正得到越来越明显的延长。几类针对EGFR靶点的靶向药物陆续上市，对提高肺癌患者生存期功不可没。
01 肺癌突变治疗，没有想象中那么有效？肺癌主要分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC) ，其中约80%为NSCLC ，这意味着EGFR的相关药物可以拯救更多的人。使用对应的靶向药物治疗携带基因突变的非小细胞肺癌，有效率在70%以上，控制肿瘤的时间是化疗药的两倍。

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图 | EGFR结构及激活机制示意图
EGFR（表皮生长因子受体：EGFR-Epidermal growth factor receptor)是人体细胞内非常重要的一个基因，控制着许多细胞的生长、增殖和分化，比如伤口愈合就需要它。
在正常情况下， EGFR的功能是短暂的，行使完毕后就会被关闭。但是，在一些肺癌细胞当中， EGFR基因突变了，导致它不能被正常关闭，反而无休止地刺激细胞生长，最终导致癌症的发生。