颈动脉有斑块，吃他汀类药物使斑块缩小后，可以暂停服用吗？

有位55岁的大哥跟华子说，他体检的时候发现颈动脉里有硬化斑块，大小是8.6×4.4mm 。医生建议他吃他汀类药物。大哥看了华子曾经写的科普，说长期服用他汀类药物后，可以使斑块缩小，所以他想问问，如果斑块缩小了，他汀类药物能不能停服呢？
华子说，他汀类药物确实有逆转斑块的作用，但是要坚持服用比较长的时间才能看到药效。当斑块逆转之后，能否停药需要依情况而定。

【颈动脉有斑块，吃他汀类药物使斑块缩小后，可以暂停服用吗？】
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一、引起斑块的危险因素在与那位大哥的交谈中，华子了解到大哥血压、血糖和血脂都正常，但是有近30年的烟龄。在用他汀类药物之前，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在3.3mmol/L左右，用药一个月后复查， LDL-C水平已经降到了2.4mmol/L 。
华子告诉大哥，引起颈动脉斑块的原因，就是颈动脉内膜的损伤。比如说“三高” ，或是吸烟，都会造成动脉内膜损伤，然后血液中的LDL-C就会从损伤处进入血管内膜中，形成斑块。他没有“三高” ，那吸烟就是主要危险因素了，他想抑制斑块的增长以及逆转斑块，戒烟是必须做到的事。

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二、扁平的斑块危险性不大在大哥的斑块大小是8.6×4.4mm ，他问华子这个有没有危险？华子跟大哥说，这个数据说的是斑块的面积，而斑块的危险性主要看斑块体积的大小。表达斑块体积的，是看颈动脉有没有狭窄，或是内膜、中膜有没有增厚。
大哥说体检报告中没有写狭窄，也没有写增厚。华子安慰他说，那就不必过于担心，如果没有特殊说明狭窄程度与内膜增厚程度，就说明是扁平的斑块，没有影响血液流动。一般来说，均质扁平的斑块比较稳定，破溃的可能性小，危险性也不大。

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三、他汀类药物可以逆转斑块动脉斑块的增长与血中LDL-C水平相关，在2003年就有研究说明，只要把血中LDL-C水平控制在2.6mmol/L以下，就可以有效阻止斑块的增长，有部分患者的斑块甚至还会逆转。
而能控制LDL-C水平的，主要就是他汀类药物。这类药物通过抑制胆固醇合成酶，减少了胆固醇的合成，降低血液中LDL-C水平。同时还可以改善动脉内膜的代谢，对抗LDL-C诱导的氧化、炎性反应，改变斑块的构成，使斑块的密度增加、体积缩小。