险些贸然手术的肠梗阻,幸亏 VR 成像看到了腹腔黏连
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患者:女 , 53 岁 。
患者 2014 年腹部刀刺伤阴性探查术后 , 每年因腹痛、腹胀 , 伴肛门停止排便排气 , 均在北京通州潞河医院诊断粘连性肠梗阻 , 行输液、禁食、胃肠减压、灌肠等治疗 , 3-7 天缓解 。 起病无规律 , 夜间发作多 , 和饮食不当关联 。
2018 年因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除 , 并腹腔粘连松解、肠修补术 。 其后肠梗阻发作情况更加严重 , 自行控制饮食质和量 , 梗阻仍频繁发作 。 虽然完全知晓腹腔再粘连风险 , 仍抱有强烈的手术治疗愿望 。
实施人工气腹 , 腹部 CT 扫描 。 体表成像(部分)如下:
本文插图
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【险些贸然手术的肠梗阻,幸亏 VR 成像看到了腹腔黏连】
结果:患者亲眼直观面对如此严重的腹内粘连 , 超出了的心理预期 , 不能承受开腹手术高风险的思想准备 , 诊疗遂中止 , 自行出院 , 并写下自述感言 。
讨论:通过 VR 成像 , 你对此病例的看法是什么?
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