维生素D缺乏，会导致风湿病？怎么补？( 三 )

美国风湿病学会《关于糖皮质激素性骨质疏松症的预防和治疗推荐》（2017年版）表示，对于所有开始服用糖皮质激素（GCs）的患者，建议补充钙剂和维生素D ，治疗维生素D缺乏症。因GCs会干扰维生素D的吸收，所以需要更高地补充剂量。根据中华风湿病学会发布的《2020版中国糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识》推荐，所有预计需≥3个月激素治疗（任何剂量、给药途径）的成年患者，每日需要补充元素钙、维生素D或活性维生素D 。同样，中华医学会皮肤性病学分会《皮肤型红斑狼疮诊疗指南》（2019版）也提示患者，应避免不良刺激，包括防晒、防寒、戒烟、避免外伤等，注意补充维生素D ，尽量避免高盐饮食和光敏性食物等。赵东宝教授谈到，维生素D缺乏症几乎和多数重要疾病都有不同程度的关联。近年来，国内外研究发现，以治疗骨质疾病的剂量治疗维生素D缺乏症，难以满足骨外疾病的治疗需求。值得注意的是，众多慢性疾病、严重疾病及联合应用的药物会显著降低同时治疗补充的25-（OH）D水平，所以众多疾病的治疗也需要25-（OH）D数值达到更高水平才有更好的治疗效果。赵东宝教授建议，对维生素D的需要量应区分营养需要量和治疗需要量两种情况。目前提出的剂量仅满足于营养，营养剂量较小，作用不是立竿见影，而且受众多复杂因素的影响。对此，美国医学会建议维生素D的补充量必须再次提高。最后，赵东宝教授总结到，维生素D缺乏或不足与大多数自身免疫性疾病相关，包括RA、SLE、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。而普通维生素D是国内唯一能提升25-（OH）D水平的药品，且肌肉注射优于口服。肌注维生素D2注射液能迅速平稳提升25-（OH）D水平，并且可以改善多种自身免疫性疾病治疗效果，减轻机体过敏及炎性反应，改善骨关节疼痛，调节骨代谢。版权申明
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