维生素D缺乏，会导致风湿病？怎么补？( 二 )

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图1：维生素D对免疫细胞的作用

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图2：维生素D对炎症因子的作用赵东宝教授强调，对于会从维生素D检测受益的高风险人群来说，专家已达成一致性意见，维生素D检测应于基线及3个月间隔期进行，直至获得理想浓度。而建议检测维生素D的人群包括：（1）有骨量丢失或高风险的患者；（2）内源性维生素D生成不足的患者；（3）维生素D代谢不正常的患者。赵东宝教授谈到，检测血清25-（OH）D是诊断维生素D缺乏症的“金标准” 。

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图3：检测血清25-（OH）D的意义
维生素D与RA有啥关系？赵东宝教授在会议上分享了一项2016年的相关研究。研究表明， Meta分析提示RA患者维生素D水平显著低于健康者，并且RA患者的维生素D水平与疾病活动度DAS28呈负相关。同时，赵东宝教授还介绍了一项2015年的随机对照试验（RCT）研究，该研究根据RA患者基线维生素D水平，分为正常组和缺乏组，缺乏组又随机分为维生素D治疗亚组和无维生素D治疗亚组，三组的复发率分别为16.7%、19%和29.5% ，这提示补充维生素D不仅改善BMD ，还可以减少RA复发。

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图4：RCT研究的数据截图维生素D可降低SLE疾病活动度？此外，赵东宝教授谈到，部分研究认为维生素D缺乏与系统性红斑狼疮（SLE）轻至中度活动相关，但不影响重要脏器。但另一部分研究则认为维生素D缺乏与SLE疾病活动度无关。 2016年，一项RCT研究比较了幼年发病的SLE患者加用维生素D 50000 IU/周，持续24周后，发现维生素D可降低疾病活动度，还可以缓解乏力相关评分，但另一些RCT研究并未得到该结论，因此此结果仍有争议。

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图5：VD治疗6个月后SLE患者的疾病活动评分目前也有研究表明，维生素D治疗SLE可减少激素用量。一项纳入104例SLE患者的研究显示， VD2治疗后的第12周和24周，患者能够减少糖皮质激素使用量。

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图6：维生素D治疗SLE可减少激素用量维生素D水平低，银屑病关节炎活动性强？另外， 25-（OH）D水平与皮肤受累程度呈负相关。在维生素D水平不足的受试者中，银屑病关节炎患者的疾病活动性更强，维生素D缺乏症会促进皮肤损伤和关节症状的发展。维生素D到底要怎么补？