李新立教授：从实践中探索，心衰诊疗还看“今朝”( 三 )

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图2: 心衰治疗时代变迁
在PARADIGM-HF临床研究中，沙库巴曲缬沙坦表现出比传统心衰药物更加优越的药性，使得患者肾小球滤过率下降更少。在未接受ACEI/ARB治疗的患者中，应用沙库巴曲缬沙坦也安全有效。 PIONEER-HF研究中52.7%的患者和TRANSITION研究中约24%的患者在开始使用沙库巴曲缬沙坦之前，未接受过ACEI/ARB治疗，这表明该药在这些患者中具有相似的疗效和安全性。总而言之，多项研究均提示在急性心衰患者的早期就应该开始使用沙库巴曲缬沙坦药物治疗。
健康界：对于心衰患者，除了治疗以外，后续的管理也非常重要，请问心衰患者应该怎么管理？要注意哪些方面？
李新立教授：目前以心衰为代表的慢病防治与管理工作任重而道远，其中，如何进行管理，尤其是如何规范化、同质化管理是首要问题。原则上，应在患者出院前进行全面评估，制定随访计划；出院后1、3、6及12个月进行随访，超高危患者可考虑增加随访频率。
而制定慢病防治共识，就是为了规范该类疾病的临床诊疗与防控策略，进一步优化疾病的全程管理，最终达到提高患者生存质量、改善预后的目的。

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