运动健身也伤身，当心“跟腱断裂”这种明星病！( 二 )

引起跟腱断裂的高危因素：包括激素、喹诺酮类抗生素的使用；痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化；既往的跟腱损伤或病变；感染、系统性炎性疾病；高血压及肥胖等原因。

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怎样的疼痛可以诊断是跟腱断裂？
足踝外科医生接诊跟腱断裂患者时，他们常常回忆受伤当时自己的脚跟似乎被人踢了一脚，同时可以听到类似琴弦绷断的响声，声音甚至响到身边的同伴都能听见，然后就无法踮脚（提踵）了。

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医生查体发现跟腱连续性中断，局部可触及凹陷，踝关节背伸活动度较健侧增加，挤压小腿肚子的肌肉无法引出踝关节跖屈的活动（Thompson征阳性），多数情况就可以帮助诊断跟腱断裂了。 X线、超声、磁共振等检查能够提供诊治所需的一些参考信息，但对于明确诊断并不是必须的。

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跟腱断裂如何治疗？
跟腱断裂的治疗目的是恢复跟腱的长度与张力，改善小腿三头肌的力量与功能，同时避免发生踝关节僵硬。
在新版的美国骨科医师协会《急性跟腱断裂诊疗指南》与中国医师协会骨科分会《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》中都有提到：对于急性跟腱断裂，手术治疗与非手术治疗均是可以选择的治疗方案。患者可以根据自身情况与医生协商治疗方案。
手术治疗的优势在于断端修复确切、康复更迅速、生活质量较高，但存在伤口感染、延迟愈合等风险。
非手术治疗则可规避手术切口相关的并发症，但再次断裂发生率较高，康复时间也相对较长。
注意：对于存在糖尿病、免疫缺陷、肥胖（BMI>30）、年龄>65岁、外周血管病变等合并症的患者，在决定采取手术治疗时需要特别谨慎。
【运动健身也伤身，当心“跟腱断裂”这种明星病！】术后一定要进行正规的康复训练
第一阶段：保护、愈合期（术后0-6周）
保护，术后支具固定6周，提供良好的条件促进跟腱修复；
控制水肿和疼痛；
减少手术部位瘢痕形成；
避免被动/主动牵拉跟腱；
维持下肢近端肌肉群力量。

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第二阶段：早期关节活动（术后6-12周）
恢复正常步态；
恢复脚踝正常的功能性活动角度，如能顺利完成上下楼梯；