除了常说的“高血压”，还有继发性高血压，你听说过吗？( 二 )

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内分泌性高血压也是导致继发性高血压的一大类病因。最常见的是原发性醛固酮增高症。他是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，导致醛固酮分泌异常增多引起，以低血钾、血压升高和碱中毒为典型临床表现。以前医学上普遍认为原醛在高血压患者中的发病率是比较低的，但是近几年经过采用新的筛查方法筛查发现，原醛在高血压患者中所占的比例还是比较高的。假设被确诊为单侧肾上腺增生或单侧醛固酮瘤，尽可以考虑腹腔镜单侧肾上腺手术切除的方法。如果患者存在其他问题不能进行手术如患者的双侧肾上腺存在增生，在对患者进行治疗的时候，应该选择使用依普利酮以及螺内酯等一类的盐皮质激素受体拮抗剂进行治疗。在治疗的过程中要密切的监测患者的血钾水平。嗜铬细胞瘤是因为肾上腺髓质或肾上腺外神经上的肿瘤分泌过多的儿茶酚胺导致。需要结合临床表现、基因检测、功能诊断以及肿瘤准确定位进行嗜铬细胞瘤的诊断。核磁共振， CT检查可以发现患者的腹主动脉旁或者是肾上腺的交感神经节部位的肿瘤，但是对于某些类型细胞瘤的敏感性较低。临床上诊断嗜铬细胞瘤的功能主要使用的方法是检测患者的血尿中的儿茶酚胺（多巴胺及、去甲肾上腺素以及肾上腺素）含量。目前医学上对于嗜铬细胞瘤的基因诊断方面具有很大的进展。对于嗜铬细胞瘤，手术切除是最有效的方法，因为嗜铬细胞瘤大多数是良性肿瘤，在进行手术之前要积极有效的控制好患者的血压为手术做好充分的准备。开放性的手术或腹腔镜手术是常用的手术治疗。皮质醇增多症又称库兴综合征，是由于肾上腺皮质功能亢进而导致皮质醇分泌增多的临床综合征。库欣综合征的合理治疗取决于其病因。一般首选手术治疗，无法手术或手术失败者才酌情进行药物治疗或其他治疗。
最后我们来谈谈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，顾名思义他是指因为患者在睡眠期间的咽部肌肉塌陷堵塞了气道的通畅性，使得患者在睡眠时反复的出现呼吸暂停或是患者的口鼻气流量明显的。白天嗜睡，睡眠期间打鼾以及频繁的发生呼吸暂停是其临床表现。近年来，导致血压升高的一个重要的原因就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。目前临床上使用的诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的标准方法是多导联睡眠监测，也可进行指尖血氧监测以及简单的鼻导管通气法。一旦发现指标不正常我们应及时到耳鼻喉科进行治疗。

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