《NEJM》：喝咖啡到底对身体有什么影响？这篇综述给你答案

咖啡和茶是世界上最受欢迎的饮料之一。因其含有大量的咖啡因，常被人们饮用以醒神和提高工作效率。长期以来，人们一直担心咖啡和咖啡因会增加罹患癌症和心血管疾病的风险。但近期的研究发现，除咖啡因外，咖啡中还包含多酚，生物碱，维生素等多种生物活性物质，可以降低氧化应激，改善肠道微生物，并调节葡萄糖和脂肪代谢。

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来自新加坡国立大学的研究人员在《The New England Journal of Medicine》上发表了综述文章，较为全面的介绍了咖啡及咖啡因在人体中的代谢，生理和毒性作用、与慢性病患病风险间的相关性，以及在妊娠期摄入咖啡因的影响等。下面对其展开详细介绍：

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01
咖啡因的代谢，生理和毒性作用
咖啡因在摄入人体后，会在肝脏中被细胞色素P450酶分解，代谢为尿酸排出体外。其在成年人体内的半衰期通常为2.5到4.5小时，个体间存在较大差异。一方面，咖啡因代谢酶的活性受遗传影响，另一方面，心血管和抗抑郁治疗等多种药物也会由于竞争相同的代谢肝酶而减慢咖啡因的清除。因此，服用药物时需考虑其与咖啡因间的相互作用。
研究表明，腺苷在大脑中的积累会增加人的嗜睡感。而中等剂量（40至300 mg）的咖啡因可以拮抗腺苷的作用，减轻疲劳，提高人的反应灵敏性。在镇痛药中添加100至130mg的咖啡因也可以起到增加疼痛感缓解的作用。但当习惯性摄入咖啡因后突然停止摄入，会产生持续2-9天的头痛、疲劳及情绪低落等戒断症状。
当然，咖啡因摄入量较高时也会产生一些副作用，包括焦虑、躁动、失眠等。当其摄入量达到或超过1.2g时会产生毒性作用；摄入量达到10至14 g时则会致死。

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02
对慢性病、癌症、体重、神经系统等风险的影响
前瞻性队列研究表明，喝咖啡与高血压风险的增加无明显相关性。但在一项随机试验中，与过滤咖啡相比，大量食用未过滤咖啡（每天六标准杯）会使低密度脂蛋白胆固醇水平提高17.8 mg /dL ，进而导致心血管疾病患病风险增加11％。因此，限制未过滤咖啡的饮用量可能有助于控制血清胆固醇水平。来自其他人体实验和队列的研究也表明，每日饮用多达6标准杯含咖啡因的过滤咖啡并不会增加房颤、冠心病及卒中等心血管疾病的患病风险。每天饮用3-5杯咖啡，反而可以显著降低心血管疾病和死亡的风险。