心脏超声，筛查肺动脉高压的利器山西读者秦女士问：我今年60岁

山西读者秦女士问：我今年60岁，半年前开始无法做重体力活，爬短短一段楼梯就气喘吁吁，嘴唇发紫，最近越来越严重。上网查了一下，怀疑我这是肺动脉高压，不知道对不对，我该做什么检查确诊?
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师杨红霞解答：一般情况下，嘴唇青紫是缺氧的表现;活动时气短、乏力是肺动脉高压的典型症状。通过患者所述，高度怀疑是肺动脉高压所致。这是一种由于肺动脉压力升高引发的肺血管疾病，患者同时伴有不同程度的右心功能衰竭。很多疾病都会引发肺动脉高压，比如慢性阻塞性肺病、左心疾病、慢性血栓栓塞、先天性心脏病等。肺动脉高压早期一般没有什么特殊表现，发展到一定程度，会出现活动时气短、乏力，甚至心悸、晕厥、咯血等问题。
超声心动图(心脏超声)不仅是检查心脏结构和功能的重要手段，也是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。检查时，患者一般采取平卧位或左侧卧位，医生会将仪器探头放在患者左侧胸前进行检查。可以测量患者的心房和心室大小、心室壁厚度、各个瓣膜开启状况、血流速度、心脏功能、肺动脉压力等。在寻找病因方面，心脏超声可明确是不是左心疾病或先心病引发的肺动脉高压。例如，二尖瓣是左心系统内左心房通向左心室的瓣膜，若二尖瓣瓣膜狭窄较严重，时间久了就会引发肺动脉高压、右心衰，心脏超声可明确诊断二尖瓣狭窄程度与原因，辅助医生做出判断，是否需要手术。
【心脏超声，筛查肺动脉高压的利器】肺动脉高压患者秋冬交替季节应注意保暖，以免肺部感染;如果没有抗凝药物禁忌，血栓栓塞性肺动脉高压患者需要应用抗凝药;伴有右心衰或水肿的患者，可应用利尿剂，以促进水的排泄，减轻肺动脉压力和心脏负担。临床发现，肺动脉高压的病因复杂，还有一部分找不到病因，称为特发性肺动脉高压。对于这类患者目前没有非常有效的治疗方案，所以重点在于预防。 ▲