年纪轻轻怎么就心梗了？养护心血管10条秘籍，现在看还来得及( 三 ) 心脏猝死事件接二连三发生

Q：在心血管用药方面还有哪些常见误区?
汪芳：心血管用药方面其实误区非常多。就拿用药时间说吧，现在大家习惯早上用药，但降脂药需要睡前服。再就是我们有些人可能是夜间血压高，或者说清晨血压高，那用药时间应该根据个人情况调整。不能说“我的亲戚朋友怎么吃，我就照着这么吃” ，可能每个人都是不一样的。
每种药的作用时间也不一样，一般用药2周～4周才能达到一个稳态的血药浓度。有些人很着急，吃了两三天血压没怎么降下来，就立马要换别的药。结果这么来回换，可能就耽误了治疗。
还有些人吃药喜欢就着咖啡或是浓茶，也是要特别注意避免的。尽量用清水服药。希望患者朋友服药前都看看药品说明书，虽然医生已经告诉你怎么吃了，但我们要做自己的主人，更好地了解疾病和药物，更自主地参与自己疾病的管理。
还有一个误区就是，吃上药就不再复查了。这很令人担忧，特别是一些抗凝药，像华法林，吃少了没有作用，吃多了会出血。很多人怕麻烦，不愿意到医院复查，很容易产生问题。复查的作用，第一是发现不良反应及时纠正，第二是看看疗效有没有很好的达到，第三是随着病情变化需要及时调整用药。
Q：很多患者担心长期吃他汀伤肝。如何避免药物的副作用?
汪芳：这确实是老百姓担心的。在大剂量应用他汀的过程中，可能会出现一些转氨酶的升高，尤其在中国人中间比较常见。国外认为他汀对肝脏的影响是微乎其微的，那中国人为什么还这么在乎?因为我们现在肥胖的人多，患脂肪肝的多。再就是我们本身肝功能异常的人多，在这个基础上吃这些药的时候，就要定期检查。
第二，他汀伤肝的几率是非常低的，也就是万分之几。
第三，即使真伤肝了，及时停药也能恢复。如果你真的害怕，就要定期复查。
第四，国外研究发现，长期服用他汀药物的这一类患者，特别是那些肥胖、有脂肪肝的，长期应用5年后，发现用的这一组较不用他汀的一组患者，不仅心血管事件明显降低了，同时脂肪肝还有好转。
所以，如果你有这些担忧，还是要理性科学地分析肝功能不好是不是你本身的问题，而不要直接把锅甩给了他汀。
护心，预防为主
Q：心脏有问题了，会不会完全没有感觉?
汪芳：我们的心脏真的很强大，所以很多人可能出现问题了，却真的没有感觉。我们在门诊就经常碰到患者一查说“我的心脏怎么那么大了” ，而且他自我感觉很好，外人也觉得他很强大，实际上却是外强中干。
另外就是糖尿病患者的神经末梢长期受到高血糖的影响，会变得非常迟钝。这类患者虽然有心肌缺血，却可以没有心绞痛，但到真正发生症状的时候，血管狭窄已很严重且非常弥漫，达到了我们常说的心脏不可承受之重。
当然还有一些心脏可以出现各种各样的心律失常，但患者就是没有任何感觉。你一看他的心电图，有时候有房颤或各种心律失常。等到他真不舒服躺不平的时候，心脏已经非常大了。所以大家要多了解一些心脏的知识，定期检查，特别是有家族史的人，更要多多关注心脏问题。
Q：如何早发现早预防呢?
汪芳：在通常的查体项目里，一般会做静息的心电图。有些还可以做个心脏彩超，再就是一些血生化的检查。如果心脏真有问题，这种常规查体是查不出来的。我们一定要让身体动起来，看看心脏有无储备提供更多的血液供应，即有没有缺血。或者说我们用一些更加先进的方法针对冠状动脉去做一些检查。比如现在常常会做一些运动平板试验，也就是在患者跑平板的过程中监测他的心电图有没有缺血的改变，或者有没有心律失常的发生，同时也能监测有没有血压的过度升高或降低。