30%的脑梗死和颈动脉斑块有关,坚持做好斑块防治刻不容缓( 二 )
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二、长期的慢性缺血
- 这种情况也就是颈动脉斑块没有发生破裂 , 引起急性的脑缺血 。 但是颈动脉斑块长期存在 , 必然影响颈动脉的血流情况 。 如果斑块比较小 , 可能还好 , 没什么症状 。
- 如果斑块比较大 , 则会造成大脑长期的慢性缺血 。 这种情况 , 病人可能会经常出现头晕、目眩、记忆力减退、思维能力下降 , 久而久之造成大脑的萎缩 。
- 研究表明 , 对于有症状的颈动脉狭窄患者 , 狭窄程度越大 , 脑梗死风险越高 。 研究表明 , 在18个月的药物治疗期间 , 狭窄70%-79%的患者卒中风险为19%;狭窄程度80%-99%的患者 , 卒中风险33% 。
- 而无症状的颈动脉狭窄患者 , 当狭窄>75% , 每年脑梗死风险5%左右 。
斑块导致脑梗死
那什么叫做有症状的颈动脉狭窄和无症状的颈动脉狭窄?
1、有症状的颈动脉狭窄
- 既往6个月内有短暂性脑缺血发作、一过性黑矇、和颈动脉狭窄同侧血管导致的脑梗死(右侧颈动脉狭窄 , 右侧脑梗死) 。 以上出现一种就算有症状的颈动脉狭窄 。
- 什么是短暂性脑缺血发作?:部位不同症状不同 , 包括肢体无力 , 面瘫、讲不了话等 , 但是半个小时左右就好了 。
- 一过性黑矇:就是突然的眼前发黑 , 过一会儿就好了 。
- 说白了 , 有症状的颈动脉狭窄 , 也就是斑块是不稳定的 , 因此出现各种状况 。
2、无症状的颈动脉狭窄
- 无症状的颈动脉狭窄也就是没有上面说的那些情况 。 只有头晕或轻度头痛的临床表现 , 当做无症状颈动脉狭窄 。
- 无症状的颈动脉狭窄 , 也就是斑块是稳定的 。
如何通过颈动脉超声报告 , 看斑块到了什么程度?
1、通过颈动脉内中膜厚度(IMT) , 来判断斑块的程度
正常的颈动脉内中膜的厚度<1毫米 , 研究表明 , 厚度每增加0.1毫米 , 脑梗死的风险增加13%-18% , 心肌梗死的风险增加10%-15%
【30%的脑梗死和颈动脉斑块有关,坚持做好斑块防治刻不容缓】第一阶段:颈动脉内中膜厚度1.0毫米—1.2毫米
- 表明斑块已经在悄悄的开始要形成了
- 表明斑块已经形成了 , 超声报告上会出现斑块大小常常用「长度mm X厚度mm」表示
- 表明斑块严重到一度的程度 , 开始出现狭窄了
- 颈动脉狭窄的程度 , 通常分为4级
- 轻度狭窄:<30%;中度狭窄:30%~69%;重度狭窄:70%~99%;完全闭塞:闭塞前状态测量狭窄度>99%
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颈动脉超声检查
2、稳定斑块和不稳定斑块
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