如何治疗桥本氏甲状腺炎？慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿,是常见的甲状腺疾病。属于中医瘿瘤范畴，病程进展缓慢。
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徐光宇教授将治疗分为三个阶段：早期病程较短或为一过性，其主要病机为肝郁气滞，血行不畅，瘀热伤阴。治宜疏肝理气，化瘀散结或清热养阴，方选柴胡疏肝散与一贯煎合方加减；之后迅即进入中期，病机为气滞血瘀，痰瘀互结，以局部肿块，质硬不消为主要表现，治宜行气活血，祛瘀化痰散结，方选桃红四物汤加丹参、川楝子、夏枯草、三棱、莪术等。病程稍久即进入晚期，表现一派脾肾阳虚之象，临床上此期病人最多，病机为脾肾阳虚，寒痰凝聚，痰瘀互结，治宜温补脾肾，软坚化瘀散结。此病后期治疗，医者患者均应耐心，切勿操之过急。
唐某某,女， 45岁， 2020年7月22日初诊。
患者因颈部肿胀伴隐痛3个月余，在外院诊断为桥本氏甲状腺肿; ，而以西药治疗（口服优甲乐每次25微克，每日1次；一周后改为每次50微克，每日1次），服药3个月，效果不明显而求治中医。
就诊时症见：颈部肿胀，隐痛不适，畏寒时冷，夜寐欠安，大便溏薄，精神不振，面色无华，颈部肿胀，甲状腺漫肿质偏硬，无明显结节触及，轻压痛；舌淡红，苔薄白，脉细数。
血清血清TGA-Ab↑, TPOAb↑,T3、T4↓ , TSH↑ 。
B超示：甲状腺左叶5.0cm*2.0cm*2.3cm ，甲状腺右叶5.0cm*2.18cm*1.8cm ，峡部厚0.75cm ，回声不均，血流增强。
辨证：脾肾阳虚，痰瘀互结。
治法：温补脾肾，化痰祛瘀。
处方：党参10克，黄芪10克，当归10克，白芍10克，赤芍10克，丹皮10克，麻黄10克，白芥子10克，制附片10克，肉桂3克，雷公藤10克，丹参10克，制半夏10克，茯苓10克，陈皮5克，甘草5克。 14剂，每日1剂，水煎服，日服2次。
二诊（2020年8月7日）：服上方后自觉精神转振，畏寒肢冷，夜寐不安，大便溏薄等症均有改善，但颈前肿块未见明显变化，苔脉同前。原法出入续治：原方加莪术10克，桃仁10克，皂角刺10克。 14剂，每日1剂，水煎服，日服2次。
【如何治疗桥本氏甲状腺炎？】 三诊（2020年8月26日）：服药后诉自觉症状明显好转，颈前隐痛亦已消失，局部触诊亦感甲状腺较前变软。舌淡红，苔薄白，脉平。复查甲状腺功能五项已全部在正常范围， B超示：甲状腺左叶3.54cm*1.2cm*1.56cm ，甲状腺右叶4.39cm*1.36cm*0.41cm ，峡部厚0.41cm 。效不更方，原方续服28剂。 2月后电话随访告知，自觉症状以基本消失，就近医院复查甲状腺形态，体征等均已趋正常。嘱其注意生活饮食起居，并需定期复查。