肌酐升高,肾功能持续下降!挽救肾功能用药很有讲究

肾脏病属于典型的慢性病之一,不会在短时间内突然发病,当然一两天内痊愈也不可能。
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就拿最让患者忧心的肾衰竭来说,此时肾脏纤维化已经遍布整个肾脏,由于机体内部多种致病因子的刺激,肾脏固有细胞表型转化为肌成纤维细胞,分泌产生大量的细胞外基质。
这些基质难以被正常代谢降解,并逐渐取代剩余的健康肾单位,造成肾功能丧失,排毒能力急剧下降,产生的血肌酐等毒素废物堆积,肌酐升高。
实际上肌酐升高只是指标意义上的表象,疾病本身的根源还是在于肾功能的下降,肌酐等代谢毒素不能及时有效地排出,才会引发一系列的问题。
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当发现肌酐升高,肾功能下降后,临床上都有哪些治疗方案呢?
说到治疗方案,大家的第一反应无疑就是用药,尤其是西药,毕竟西药效果来的快!
通常用于降肌酐的传统西药有两类:
(1)激素类药物:用于原发性肾病的抗炎治疗,原发病暂时得以控制,肌酐下降;
(2)清肌酐药物:包括尿毒清、爱西特、海昆肾喜、肾衰宁、包醛氧淀粉、开同等,通过增加肠道排毒来清理体内肌酐,但无法解决肌酐产生的根源性问题,受损的基底膜仍无法修复,对于延缓肾小球硬化助益不大,而更深入的肠道排毒疗法当属中药灌肠。
除药物降肌酐之外,更直接的排出体内肌酐毒素的疗法,当属透析。
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但透析的应用是有一些前提的,不能在肌酐升高的初始阶段、肌酐偏低(一二百)时过早使用,这样对于肾功能会因透析而产生损伤。也就是说在降肌酐早期,透析并不可取!
不管是用西药降肌酐,还是透析等疗法排毒,虽然在指标检测上实现了肌酐下降,但这些疗法更偏向于人工排毒,难以替代肾脏功能,受损的肾单位仍未修复,肾功能持续下降,肌酐升高的内在趋势仍旧存在。
分析上述疗法的弊端,有效降肌酐的起点应放在受损的基底膜,以清除机体免疫复合物为依托,最大程度修复病变的肾脏功能组织,这才是彻底降肌酐的出路。
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既然明白了降肌酐的根本性出路,那用药又该如何呢?
肌酐升高,肾功能持续下降!挽救肾功能用药很有讲究】肾友们先要明确一点,虽然尿毒清、爱西特等药物只能清理掉体内产生的肌酐,但是也不能不用,因为这些药物至少能保证患者减轻肌酐造成的肾功能损伤。
只是在服用西药的同时,兼顾中医中药对肾功能的调控,尤其是中医辨证施治和用药君臣佐使等原则下,针对不同患者的肾功能进行个性化诊治,清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织,修复肾小球基底膜,增加肾小球的滤过面积。此时,肾功能即便无法逆转,也将逐渐恢复,肌酐自然就随之下降。
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这个过程可能相对较长,用药也不尽相同,但是患者也要注意均衡饮食、预防感染,避免熬夜劳累、控制血压血糖等加剧肾功能进展的因素,尽可能保护已受损的肾功能。