另外 ， 东部战区总医院带来的两项研究：小剂量利妥昔单抗治疗狼疮性肾炎 ， 其中一项研究专门对比了小剂量vs常规剂量 。
这项研究的小剂量 ， 是首次375mg/m2 ， 然后每隔3个月用一次100mg 。 中位随访30个月 ， 结果是小剂量组与常规剂量总缓解率、完全缓解率无差异 。
还有小剂量利妥昔单抗治疗微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化这类足细胞肾病的研究 ， 均显示出了比激素和免疫抑制剂更有优势 ， 和常规剂量的利妥昔单抗并没有明显差距 。
结语最后要说的是 ， 即使有了这些研究 ， 也并不是大家开个会就能把常规剂量给淘汰了 。
临床用药追求的是“最终”结局 ， 也就是最终尿毒症发生率、全因死亡率的改善 ， 小剂量能否还赶得上常规剂量？一时的尿蛋白下降、血肌酐下降 ， 说服力还不太够 。 毕竟 ， 虽能降低尿蛋白、降低血肌酐、美化检验报告 ， 但对远期的肾功能结局无益的药物有不少 。
而且 ， 这些研究都是几十个患者的小样本研究 ， 而且多未采用双盲随机对照设计 ， 漏洞仍然存在 ， 可信度并未达到最佳 。
这些 ， 都需要更长期、设计更严格的可靠试验去进一步研究 。
总之 ， 常规剂量仍可用 ， 多加一两个疗程仍可考虑；而新型的各种小剂量方案 ， 可能给经济负担较大的患者带来了更好的选择 。
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