入院成为重点保护对象：68岁阿叔脊柱化脓了还合并有电解质紊乱( 三 ) 近日

值得一提的是，目前使用抗生素的疗程时长并没有定论。 IDSA临床指南认为大多数脊柱化脓性感染只需6周。实际临床应用上，我们应该根据病情、感染菌等因素决定使用时长，不能一概而论。
（二）必要时，应及时考虑手术治疗
什么时候应该采取手术治疗，这个时机非常关键！这需要医生能准确把握病人病情才能做出决定。
为什么需要手术治疗呢？手术治疗的目的在于清除脓肿以控制感染、解除神经压迫和稳定脊柱。大量研究发现手术内固定治疗脊柱化脓性感染可获得满意的疗效且感染复发率低。所以，在病人出现以下情况的时候，应该优先考虑手术。

1、神经功能损伤：肌肉力量减退、双下肢放射性疼痛、麻木感等。
2、椎管内外空间改变，并且邻近椎体骨组织受损
3、脊柱失稳严重，脊柱形态改变，出现畸形
4、腰部可触及巨大脓肿包块、硬膜外出现脓肿
5、持续性剧烈疼痛：给予抗生素静脉滴注治疗6周后，患者疼痛症状不减或加重
6、保守治疗无效：抗生素静脉滴注及口服治疗效果欠佳以及反复复发
7、难以确诊

不过，也有研究表明，早期手术虽然有利于改善神经功能和减轻疼痛，但也可能增加感染、
败血症甚至死亡风险。所以手术时机、手术方式的选择是十分重要的！
本案患者在外院做的血培养中发现了金黄色葡萄球菌，但抗生素治疗效果不佳。故而，在入院后第二天，完成了相关检查后，王亮副主任医师决定修改抗生素给药方案，并且给予患者在B超定位下进行了脓肿穿刺活检。
在更换了抗生素治疗方案之后，患者不再反复发热。考虑目前抗感染治疗有效！
至于电解质紊乱的问题，在入院后我们就积极给予患者充足的营养支持，补充蛋白质、补钾、补纳等对症治疗。至6月29日，患者低钠、低氯、尿纳明显升高。
那么，电解质紊乱是怎么回事呢？
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